思春期特発性側弯症における横隔膜可動化

思春期特発性側弯症（AIS）は、成長期に発生する脊椎の三次元的な構造的変形であり、姿勢、体幹のメカニクス、呼吸機能に影響を及ぼす可能性があります。 側弯症に関連する胸郭変形と肋骨ケージの非対称性は、横隔膜の生体力学的機能を変化させ、呼吸効率を低下させる可能性があります。 これまでの研究では、AIS患者における肺機能パラメータの低下が報告されており、これが機能制限や生活の質の低下につながる可能性があります。

シュロートベストプラクティス（SBP）プログラムなどの物理療法による側弯症特異的運動アプローチは、側弯症の保存的治療において広く用いられています。 SBPプログラムには、脊椎アライメント、体幹の対称性、機能的能力の改善を目的とした、弯曲特異的な矯正運動と姿勢教育が含まれます。 SBP運動の文書化された利点にもかかわらず、横隔膜に焦点を当てた徒手療法技術の側弯症リハビリテーションにおける潜在的な役割は十分に調査されていません。

本研究は、思春期特発性側弯症の患者において、シュロートベストプラクティスプログラムに横隔膜モビライゼーションを追加した効果を評価するための前向き、無作為化、並行群臨床試験として設計されています。 AISと診断された参加者は、無作為に2つのグループのいずれかに割り当てられます：（1）横隔膜モビライゼーションと組み合わせたSBP運動プログラム、または（2）SBP運動プログラム単独。 介入は、週3回、6週間にわたって実施されます。

臨床評価は、ベースライン、6週間の介入期間終了時、および12週間の追跡調査時に実施されます。 主要アウトカムには、スパイロメトリーを用いて測定された呼吸機能パラメータが含まれ、これには努力性肺活量（FVC）、1秒量（FEV1）、FEV1/FVC比、およびピーク呼気流量（PEF）が含まれます。 副次アウトカムには、スコリオメーターを用いて測定された体幹回旋、最大吸気時と最大呼気時の胸囲差によって評価された胸郭可動性、体幹側屈柔軟性、および患者報告アウトカム（生活の質（側弯症研究学会-22質問票）と身体像（ウォルター・リード視覚評価尺度））が含まれます。

本研究の結果は、側弯症特異的運動プログラムに統合された横隔膜モビライゼーションの臨床効果に関するエビデンスを提供し、思春期特発性側弯症の患者に対するより包括的なリハビリテーション戦略の開発に貢献することが期待されます。