スイスにおける肥満症腹腔鏡下胃バイパス手術における直線型対円形ステープラー胃空腸吻合術

バリアトリック手術は、西洋諸国における重度の肥満とその併存疾患の治療において、好ましい選択肢の一つとなっています。 スイスでは、年間約5000件のバリアトリック手術が、「スイス病的肥満・代謝疾患研究会（SMOB）」によって認定されたセンターでのみ実施されています。 様々なバリアトリック外科手術手技の中で、腹腔鏡下胃バイパス術は依然として最も頻繁に行われる手術の一つです。 この手術の重要なステップは、胃空腸吻合の作成です。 これは、直線型または環状型のステープラーを使用して行うことができます。 最適な方法については、現在の学術研究でも議論が続いています。 直線吻合技術はより実現可能で、小さな切開を使用し、そのためより迅速に実施できるようです。 環状吻合技術は、吻合部の直径が標準化されており、それに伴い再現性が高いという利点があります。 これら二つの技術間で、長期的な体重減少に差はないと今日まで報告されています。 直線技術は辺縁潰瘍と関連付けられており、環状技術は狭窄と切開ヘルニアの発生率が高いと関連付けられています。 内部ヘルニアなどの他の長期的有害事象との関連については、依然として議論中です。 しかし、いくつかの国際的な分析によると、直線技術は、手術時間が短く、創合併症と術後出血の発生率が低いため、短期的な転帰が良好であるようです。 両技術はスイスで使用されていますが、このトピックに関するスイスの全国データは乏しいです。 スイスにおけるバリアトリック手術の年間症例数が多いことと、国際的なエビデンスが一貫していないことを考慮すると、これら二つの技術の系統的な比較は重要です。

この後ろ向き登録研究は、2015年から2022年までの選択的腹腔鏡下ルーワイ胃バイパス術後の短期的術後転帰に関するスイスの全国データを提供します。 これは、直線型と環状型の胃空腸吻合を、術後の短期的転帰、再手術率、および入院期間の観点から比較することを目的としています。