Anastomose gastrojéjunale agrafée linéaire vs. circulaire dans la chirurgie bariatrique de dérivation gastrique laparoscopique en Suisse

La chirurgie bariatrique est devenue l'une des options privilégiées dans le traitement de l'obésité sévère et de ses comorbidités dans le monde occidental. En Suisse, les quelque 5000 opérations bariatriques annuelles sont réalisées exclusivement dans des centres certifiés par la "Société suisse d'étude de l'obésité morbide et des troubles métaboliques (SMOB)". Parmi les différentes procédures chirurgicales bariatriques, le bypass gastrique laparoscopique reste l'une des opérations les plus fréquemment réalisées. Une étape critique de cette opération est la création de l'anastomose gastrojéjunale. Celle-ci peut être réalisée à l'aide d'une agrafeuse linéaire ou circulaire. La méthode optimale continue d'être discutée dans la recherche académique actuelle. La technique d'anastomose linéaire semble plus réalisable, utilise des incisions plus petites et est donc réalisée plus rapidement. La technique d'anastomose circulaire bénéficie d'un diamètre standardisé de l'anastomose avec une reproductibilité plus élevée consécutive. Aucune différence de perte de poids à long terme n'a été décrite pour ces deux techniques jusqu'à aujourd'hui. La technique linéaire a été associée à des ulcères marginaux, tandis que la technique circulaire a été associée à des taux plus élevés de sténose et de hernie incisionnelle. Les associations avec d'autres événements indésirables à long terme tels que les hernies internes restent en discussion. Cependant, selon plusieurs analyses internationales, la technique linéaire semble avoir des résultats à court terme favorables avec un temps d'opération plus court et des taux plus faibles de complications de plaie et de saignement postopératoire. Les deux techniques sont utilisées en Suisse mais les données nationales suisses sur ce sujet sont rares. Compte tenu du volume annuel élevé de cas de chirurgie bariatrique en Suisse et des preuves internationales incohérentes, une comparaison systématique de ces deux techniques est pertinente.

Cette étude rétrospective de registre fournit des données nationales suisses sur les résultats postopératoires à court terme après un bypass gastrique laparoscopique Roux-en-Y élective de 2015 à 2022. Elle vise à comparer l'anastomose gastrojéjunale linéaire vs circulaire en termes de résultats postopératoires à court terme, de taux de réopération et de durée d'hospitalisation.