Linjär vs. cirkulär häftklammeranastomos i gastrojejunum vid bariatrisk laparoskopisk gastric bypass-kirurgi i Schweiz

Bariatrisk kirurgi har blivit ett av de föredragna alternativen vid behandling av svår fetma och dess komorbiditeter i västvärlden. I Schweiz utförs de cirka 5000 årliga bariatriska operationerna uteslutande på centra certifierade av "Swiss Society of Study of Morbid Obesity and Metabolic Disorders (SMOB)". Bland de olika bariatriska kirurgiska ingreppen förblir den laparoskopiska gastrisk bypass en av de mest frekvent utförda operationerna. Ett kritiskt steg i denna operation är skapandet av gastrojejunal anastomos. Detta kan göras med antingen en linjär eller en cirkulär häftapparat. Den optimala metoden diskuteras fortfarande i aktuell akademisk forskning. Den linjära anastomostekniken verkar vara mer genomförbar, använder mindre incisioner och är därför snabbare att utföra. Den cirkulära anastomostekniken drar nytta av en standardiserad diameter på anastomosen med efterföljande högre reproducerbarhet. Ingen skillnad i långsiktig viktminskning har beskrivits för dessa två tekniker fram till idag. Den linjära tekniken har kopplats till marginella ulcer, medan den cirkulära tekniken har associerats med högre frekvens av stenos och incisionshernia. Associationerna med andra långsiktiga biverkningar såsom interna hernier förblir under diskussion. Enligt flera internationella analyser verkar dock den linjära tekniken ha gynnsamma korttidsresultat med kortare operationstid och lägre frekvens av sårkomplikationer och postoperativ blödning. Båda teknikerna används i Schweiz, men schweiziska nationella data om detta ämne är knappa. Med tanke på det höga årliga fallvolymen av bariatrisk kirurgi i Schweiz och den inkonsekventa internationella bevisningen är en systematisk jämförelse av dessa två tekniker relevant.

Denna retrospektiva registerstudie tillhandahåller schweiziska nationella data om korttidsresultat efter elektiv laparoskopisk Roux-en-Y gastrisk bypass från 2015 till 2022. Den syftar till att jämföra den linjära mot den cirkulära gastrojejunal anastomosen när det gäller postoperativa korttidsresultat, reoperationsfrekvens och vårdtidslängd.