Lineaire versus circulaire gestapelde gastrojejunale anastomose bij bariatrische laparoscopische maagomleidingschirurgie in Zwitserland

Bariatrische chirurgie is in de westerse wereld een van de voorkeursopties geworden voor de behandeling van ernstige obesitas en de daarmee gepaard gaande comorbiditeiten. In Zwitserland worden de ongeveer 5000 jaarlijkse bariatrische operaties uitsluitend uitgevoerd in centra die zijn gecertificeerd door de "Swiss Society of Study of Morbid Obesity and Metabolic Disorders (SMOB)". Onder de verschillende bariatrische chirurgische procedures blijft de laparoscopische maagbypass een van de meest uitgevoerde operaties. Een kritieke stap bij deze operatie is het creëren van de gastrojejunale anastomose. Dit kan worden gedaan met behulp van een lineaire of een circulaire nietmachine. De optimale methode blijft een onderwerp van discussie in het huidige academische onderzoek. De lineaire anastomosetechniek lijkt beter uitvoerbaar, gebruikt kleinere incisies en wordt daarom sneller uitgevoerd. De circulaire anastomosetechniek heeft als voordeel dat de diameter van de anastomose gestandaardiseerd is, wat resulteert in een hogere reproduceerbaarheid. Tot op heden zijn er geen verschillen in langetermijn gewichtsverlies beschreven voor deze twee technieken. De lineaire techniek is in verband gebracht met marginale ulcera, terwijl de circulaire techniek wordt geassocieerd met hogere percentages stenose en incisiehernia. De verbanden met andere langetermijn ongewenste gebeurtenissen, zoals interne hernia's, blijven onderwerp van discussie. Volgens verschillende internationale analyses lijkt de lineaire techniek echter gunstige kortetermijnresultaten te hebben, met een kortere operatietijd en lagere percentages wondcomplicaties en postoperatieve bloedingen. Beide technieken worden in Zwitserland gebruikt, maar Zwitserse nationale gegevens over dit onderwerp zijn schaars. Gezien het hoge jaarlijkse aantal bariatrische chirurgische ingrepen in Zwitserland en de inconsistente internationale bewijzen, is een systematische vergelijking van deze twee technieken relevant.

Deze retrospectieve registerstudie biedt Zwitserse nationale gegevens over kortetermijn postoperatieve resultaten na electieve laparoscopische Roux-en-Y maagbypass van 2015 tot 2022. Het doel is om de lineaire versus circulaire gastrojejunale anastomose te vergelijken wat betreft postoperatieve kortetermijnresultaten, reoperatiepercentage en ziekenhuisverblijfsduur.