ソーシャルワーカーによる紹介が糖尿病と孤独感に及ぼす影響

この研究は、孤独を経験する高齢糖尿病患者を対象に、プライマリケアへのソーシャル・プリスクライビングの統合を評価する、実用的な単一施設並行群ランダム化比較試験です。 介入は学術系家族健康チーム内で実施され、日常的な臨床ケアの一環として健康の社会的決定要因に対処するために、既存の専門職間リソースを活用します。

潜在的な参加者は、電子医療記録（EMR）検索とクリニックベースのアウトリーチを通じて特定されます。 孤独感のスクリーニングは、3項目UCLA孤独感尺度（UCLA-3）を使用して実施され、安全な電子プラットフォーム（REDCap）を介して実施されます。 対象集団内のデジタルリテラシーのレベルに応じて対応するため、電子および口頭オプションを含む柔軟な同意プロセスが使用されます。

登録後、参加者は単純ランダム化（コイントス）を使用して研究群に割り当てられます。 介入は、プライマリケアソーシャルワーカーへの構造化された紹介で構成されます。 ソーシャルワーカーは、社会的支援、関与への障壁、未充足の実用的ニーズを含む、参加者の社会的文脈の初期評価を実施します。 この評価に基づき、コミュニティリソースへの接続、社会的関与活動の促進、社会的またはロジスティックな障壁への対処支援を含む可能性のある共同開発計画が実施されます。 フォローアップは、実用的で患者中心のアプローチを反映し、頻度と方法（対面または仮想）が個別化されます。

介入の実施は、現実世界の臨床実践を反映するため、中核コンポーネントを超えてプロトコル化されません。 すべてのソーシャルワーカーとのやり取りはEMR内に文書化され、介入曝露（例：接触回数と種類）の特性評価を可能にします。 比較群の参加者は、研究期間中に通常の糖尿病ケアを受け続け、研究完了後にソーシャルワーカー紹介へのアクセスが可能です。

研究データは、参加者報告測定値とEMR由来の臨床データの組み合わせを通じて収集されます。 データは一意の研究識別子を使用してREDCapに保存され、リンケージファイルは安全でアクセス制限されたサーバー上に別個に維持されます。 分析では、ベースライン値と関連する共変量を調整した群間差を推定するために、回帰ベースのアプローチが使用されます。

この研究は、プライマリケア設定における慢性疾患管理へのソーシャルケアの組み込みの実現可能性と有効性を評価するために設計されています。 結果は、高齢者の孤独感を軽減し健康アウトカムを改善することを目的としたソーシャル・プリスクライビング介入の拡張性と実施に情報を提供します。