L'Impatto dei Riferimenti degli Assistenti Sociali sul Diabete e la Solitudine

Questo studio è uno studio pragmatico, randomizzato controllato, parallelo, monocentrico che valuta l'integrazione della prescrizione sociale nell'assistenza primaria per gli anziani con diabete che sperimentano solitudine. L'intervento viene erogato all'interno di un team di salute familiare accademico e sfrutta le risorse interprofessionali esistenti per affrontare i determinanti sociali della salute come parte della cura clinica di routine.

I potenziali partecipanti saranno identificati attraverso interrogazioni della cartella clinica elettronica (EMR) e attività di sensibilizzazione basate sulla clinica. Lo screening della solitudine sarà condotto utilizzando la scala di solitudine UCLA a tre elementi (UCLA-3), somministrata tramite una piattaforma elettronica sicura (REDCap). Verrà utilizzato un processo di consenso flessibile, che include sia opzioni elettroniche che verbali, per adattarsi a diversi livelli di alfabetizzazione digitale all'interno della popolazione target.

Dopo l'arruolamento, i partecipanti saranno assegnati ai bracci dello studio utilizzando una randomizzazione semplice (lancio della moneta). L'intervento consiste in un rinvio strutturato a un assistente sociale dell'assistenza primaria. L'assistente sociale condurrà una valutazione iniziale del contesto sociale del partecipante, inclusi i supporti sociali, le barriere al coinvolgimento e i bisogni pratici insoddisfatti. Sulla base di questa valutazione, verrà implementato un piano co-sviluppato, che può includere il collegamento a risorse comunitarie, la facilitazione di attività di coinvolgimento sociale e il supporto per affrontare barriere sociali o logistiche. Il follow-up sarà individualizzato in frequenza e modalità (di persona o virtuale), riflettendo un approccio pragmatico e centrato sul paziente.

L'erogazione dell'intervento non sarà protocollata oltre i componenti principali, per riflettere la pratica clinica del mondo reale. Tutte le interazioni con l'assistente sociale saranno documentate all'interno dell'EMR, consentendo la caratterizzazione dell'esposizione all'intervento (ad esempio, numero e tipo di contatti). I partecipanti nel braccio di confronto continueranno a ricevere le cure abituali per il diabete durante il periodo di studio, con accesso al rinvio all'assistente sociale dopo il completamento dello studio.

I dati dello studio saranno raccolti attraverso una combinazione di misure riportate dai partecipanti e dati clinici derivati dall'EMR. I dati saranno archiviati in REDCap utilizzando identificatori di studio univoci, con file di collegamento mantenuti separatamente su server sicuri con accesso limitato. Le analisi utilizzeranno approcci basati sulla regressione per stimare le differenze tra i gruppi, aggiustando per i valori basali e le covariate rilevanti.

Questo studio è progettato per valutare la fattibilità e l'efficacia dell'incorporazione dell'assistenza sociale nella gestione delle malattie croniche all'interno delle strutture di assistenza primaria. I risultati informeranno la scalabilità e l'implementazione degli interventi di prescrizione sociale mirati a ridurre la solitudine e migliorare i risultati di salute tra gli anziani.