Effekten av socialarbetarremisser på diabetes och ensamhet

Denna studie är en pragmatisk, encentrerad, parallellgruppsrandomiserad kontrollerad prövning som utvärderar integrationen av sociala recept i primärvården för äldre vuxna med diabetes som upplever ensamhet. Interventionen levereras inom ett akademiskt familjehälsoteam och utnyttjar befintliga interprofessionella resurser för att hantera sociala bestämningsfaktorer för hälsa som en del av rutinmässig klinisk vård.

Potentiella deltagare kommer att identifieras genom elektroniska patientjournalfrågor (EMR) och klinikbaserad utåtriktad verksamhet. Enskamhetsscreening kommer att genomföras med hjälp av den trepunkts-UCLA-enskamhetsskalan (UCLA-3), administrerad via en säker elektronisk plattform (REDCap). En flexibel samtyckesprocess, inklusive både elektroniska och verbala alternativ, kommer att användas för att anpassa sig till varierande digitala kunskaper inom målgruppen.

Efter inkludering kommer deltagarna att tilldelas studiearmar med enkel randomisering (myntkast). Interventionen består av en strukturerad remiss till en primärvårdssocialarbetare. Socialarbetaren kommer att genomföra en initial bedömning av deltagarens sociala kontext, inklusive socialt stöd, hinder för deltagande och otillfredsställda praktiska behov. Baserat på denna bedömning kommer en gemensamt utvecklad plan att implementeras, vilken kan inkludera koppling till samhällsresurser, underlättande av sociala aktiviteter och stöd för att hantera sociala eller logistiska hinder. Uppföljning kommer att individualiseras i frekvens och metod (på plats eller virtuell), vilket återspeglar en pragmatisk, patientcentrerad metod.

Interventionsleverans kommer inte att protokollföras bortom kärnkomponenter, för att återspegla verklig klinisk praxis. Alla socialarbetarkontakter kommer att dokumenteras inom EMR, vilket möjliggör karakterisering av interventionsexponering (t.ex. antal och typ av kontakter). Deltagare i jämförelsearmen kommer att fortsätta att få vanlig diabetesvård under studieperioden, med tillgång till socialarbetarremiss efter studieavslut.

Studiedata kommer att samlas in genom en kombination av deltagarrapporterade mått och kliniska data från EMR. Data kommer att lagras i REDCap med unika studieidentifierare, med länkningsfiler som förvaras separat på säkra, åtkomstbegränsade servrar. Analyser kommer att använda regressionsbaserade tillvägagångssätt för att uppskatta skillnader mellan grupper, med justering för baslinjevärden och relevanta kovariater.

Denna studie är utformad för att utvärdera genomförbarheten och effektiviteten av att införliva social omsorg i kronisk sjukdomshantering inom primärvårdssammanhang. Resultaten kommer att informera om skalbarheten och implementeringen av sociala receptinterventioner som syftar till att minska ensamhet och förbättra hälsoutfall bland äldre vuxna.