社工转介对糖尿病与孤独感的影响

本研究是一项务实的单中心平行组随机对照试验，旨在评估将社会处方融入初级保健中，针对经历孤独的老年糖尿病患者的干预效果。干预措施在学术家庭健康团队内实施，利用现有的跨专业资源，将健康的社会决定因素作为常规临床护理的一部分加以解决。

潜在参与者将通过电子病历查询和基于诊所的推广活动来识别。孤独筛查将使用三项目加州大学洛杉矶分校孤独量表通过安全的电子平台进行。为适应目标人群中不同的数字素养水平，将采用灵活的同意流程，包括电子和口头选项。

入组后，参与者将通过简单随机化方法分配到研究组。干预措施包括向初级保健社会工作者进行结构化转诊。社会工作者将对参与者的社会背景进行初步评估，包括社会支持、参与障碍和未满足的实际需求。基于此评估，将实施共同制定的计划，可能包括连接社区资源、促进社会参与活动以及支持解决社会或后勤障碍。随访的频率和方式将个性化定制，体现务实、以患者为中心的方法。

干预实施不会超出核心组成部分进行协议化，以反映真实世界的临床实践。所有社会工作者互动将在电子病历中记录，以便描述干预暴露情况。对照组参与者在研究期间将继续接受常规糖尿病护理，并在研究完成后获得社会工作者转诊机会。

研究数据将通过参与者报告的措施和电子病历衍生的临床数据相结合进行收集。数据将使用唯一研究标识符存储在REDCap中，链接文件单独保存在安全的访问受限服务器上。分析将使用基于回归的方法来估计组间差异，并调整基线值和相关协变量。

本研究旨在评估在初级保健环境中将社会护理纳入慢性病管理的可行性和有效性。研究结果将为旨在减少孤独感和改善老年人健康结果的社会处方干预措施的可扩展性和实施提供参考。