L'Impact des Références de Travailleurs Sociaux sur le Diabète et la Solitude

Cette étude est un essai contrôlé randomisé pragmatique, monocentrique, en groupes parallèles, évaluant l'intégration de la prescription sociale dans les soins primaires pour les personnes âgées diabétiques souffrant de solitude. L'intervention est dispensée au sein d'une équipe de santé familiale universitaire et s'appuie sur les ressources interprofessionnelles existantes pour aborder les déterminants sociaux de la santé dans le cadre des soins cliniques de routine.

Les participants potentiels seront identifiés par des requêtes dans le dossier médical électronique (DME) et par des actions de sensibilisation en clinique. Le dépistage de la solitude sera réalisé à l'aide de l'échelle de solitude UCLA en trois items (UCLA-3), administrée via une plateforme électronique sécurisée (REDCap). Un processus de consentement flexible, incluant des options électroniques et verbales, sera utilisé pour s'adapter aux différents niveaux de littératie numérique au sein de la population cible.

Après l'inclusion, les participants seront assignés aux bras de l'étude par randomisation simple (pile ou face). L'intervention consiste en une orientation structurée vers un travailleur social en soins primaires. Le travailleur social effectuera une évaluation initiale du contexte social du participant, incluant les soutiens sociaux, les obstacles à l'engagement et les besoins pratiques non satisfaits. Sur la base de cette évaluation, un plan co-élaboré sera mis en œuvre, pouvant inclure une orientation vers des ressources communautaires, la facilitation d'activités d'engagement social et un soutien pour surmonter les obstacles sociaux ou logistiques. Le suivi sera individualisé en fréquence et modalité (en personne ou virtuel), reflétant une approche pragmatique et centrée sur le patient.

La prestation de l'intervention ne sera pas protocolisée au-delà des composantes essentielles, afin de refléter la pratique clinique réelle. Toutes les interactions avec le travailleur social seront documentées dans le DME, permettant de caractériser l'exposition à l'intervention (par exemple, nombre et type de contacts). Les participants du bras comparateur continueront à recevoir les soins diabétologiques habituels pendant la période de l'étude, avec accès à une orientation vers un travailleur social après la fin de l'étude.

Les données de l'étude seront collectées via une combinaison de mesures déclarées par les participants et de données cliniques issues du DME. Les données seront stockées dans REDCap à l'aide d'identifiants d'étude uniques, avec des fichiers de liaison conservés séparément sur des serveurs sécurisés à accès restreint. Les analyses utiliseront des approches basées sur la régression pour estimer les différences entre les groupes, en ajustant sur les valeurs initiales et les covariables pertinentes.

Cette étude est conçue pour évaluer la faisabilité et l'efficacité de l'intégration de soins sociaux dans la prise en charge des maladies chroniques en soins primaires. Les résultats éclaireront l'extensibilité et la mise en œuvre des interventions de prescription sociale visant à réduire la solitude et à améliorer les résultats de santé chez les personnes âgées.