亜急性期脳卒中における歩行回復に対するデュアルタスク指向サーキットトレーニングの効果 (DTOCT-Stroke)

1. 実験群：デュアルタスク指向サーキットトレーニング（DTOCT） 介入名：行動的介入：デュアルタスク指向サーキットトレーニング（DTOCT）

説明：

参加者は、週3回、4週間（計12セッション）にわたり、統合された60分のリハビリテーションセッションを受講します。 各セッションには、5つの専門ステーションでの25〜50分のアクティブサーキットトレーニングが含まれます：

デュアルタスク歩行：前後の数字の順序付けを行いながら直線歩行（3〜8m）。

障害物歩行：長期記憶から物体カテゴリを命名しながら、コーンやハードルの障害物（5〜14cm）を越えて歩行。

階段昇降：色や形を識別しながら階段を上り下り（段差高さ10〜17cm）。

ナビゲーション付き歩行：矛盾するストループカラー・ワード課題を行いながら楕円形の経路（3〜8m）を歩行。

日常生活動作刺激：実行機能とワーキングメモリを訓練するため、液体の入ったカップや買い物袋を持ちながら歩行。

トレーニング強度と認知課題の難易度は週ごとに段階的に調整されます。

• DTOCT

3. アクティブ比較群：純粋デュアルタスクトレーニング（DT） 介入名：行動的介入：純粋デュアルタスクトレーニング（DT）

説明：

参加者は、自己選択の快適な速度で標準的な非サーキット歩行を行いながら、同時に認知的要求を実行します。 プロトコルには以下が含まれます：

後方カウント：ランダムな3桁の数字からの連続減算。 ストループ課題：不一致な単語のフォント色または意味的意味の識別。 記憶課題：買い物リスト（3〜5項目）の順次想起および逆語想起（2〜4語）。

言語流暢性：単語連鎖の生成またはカテゴリ命名。

各セッションは、60分間のセラピスト監視下訪問内で、コアデュアルタスクトレーニングの15分セット2回（合計30分の活動）で構成されます。 トレーニングは週3回、4週間実施されます（合計12セッション）。 認知課題の難易度は、最適な挑戦を維持するために毎週調整されます。

• DTT

2. アクティブ対照群：課題指向サーキットトレーニング（TOCT） 介入名：行動的：課題指向サーキットトレーニング（TOCT）

説明：

参加者は、6つのサーキットベースのステーションを通じて、機能的な運動再学習と心血管持久力に専念します：

立位リーチング：立位でターゲットへの多方向リーチング。 立ち座り：さまざまな高さの椅子を使用した移乗で伸筋を強化。

前後ステッピング：さまざまな高さのブロックへのステッピング。 横ステッピング：横方向の安定性のためのサイドステッピング。 前進ステップアップ：階段昇降メカニズムの強化。 ヒールレイズ：歩行プッシュオフメカニズムの改善。

各ステーションは2.5〜5分行い、1分間の休息を挟みます。 トレーニングは週3回、4週間（合計12セッション）実施され、各セッションはウォームアップとクールダウンを含めて60分間続きます。 明示的な二次的認知課題は追加されません。

• TOCT

サーキットトレーニングステーションにおける心血管負荷と許容性の評価。 デジタル心拍数モニターを使用して測定。

測定単位：1分あたりの拍数（bpm）

主観的身体的努力と耐容性の評価。 スケールは6から20（使用するバージョンによっては0-10）の範囲で、高いスコアはより大きな自覚的労力を示します。

測定単位：スケール上の単位

12.2メートルのカーブコースを3つの条件（通常、トレイ、サングラス）で完了するのにかかった平均時間をストップウォッチで測定しました。 12.2メートルのカーブした障害物コースを3つの条件（通常、トレイ、サングラス）で完了するのにかかった総時間（秒）。 時間が短いほど歩行適応性が高いことを示します。

測定単位：秒

神経可塑性を測定するためのサンドイッチELISA法で定量化された脳由来神経栄養因子の濃度。

測定単位：ピコグラム/ミリリットル（pg/mL）