双重任务导向循环训练对亚急性脑卒中患者步行恢复的影响 (DTOCT-Stroke)

1. 实验组：双任务导向循环训练（DTOCT） 干预名称：行为：双任务导向循环训练（DTOCT）

描述：

参与者将接受为期4周、每周3次、每次60分钟的综合性康复训练（共12次）。 每次训练包括在五个专业站点进行25-50分钟的主动循环训练：

双任务行走：直线行走（3-8米）同时进行前/后数字序列任务。

障碍行走：跨越圆锥体或栏架障碍物（5-14厘米）同时从长期记忆中说出物体类别名称。

楼梯导航：上/下楼梯（台阶高度10-17厘米）同时识别颜色和形状。

导航行走：沿椭圆形路径（3-8米）行走同时执行不一致的斯特鲁普颜色-词语任务。

日常生活活动模拟：行走时手持一杯液体或购物袋，以训练执行功能和工作记忆。

训练强度和认知难度每周递增

• DTOCT

3. 主动比较组：纯双任务训练（DT） 干预名称：行为：纯双任务训练（DT）

描述：

参与者将以自选的舒适速度进行标准、非循环的步行，同时执行认知需求任务。 方案包括：

倒序计数：从随机三位数开始连续减法运算。 Stroop任务：识别不一致单词的字体颜色或语义含义。 记忆任务：顺序回忆购物清单（3-5项）和倒序单词回忆（2-4个单词）。

言语流畅性：生成单词链或类别命名。

每次治疗师监督的60分钟访视中，包含两段15分钟的核心双任务训练（总计30分钟活动）。 训练每周进行3次，持续4周（共12次）。 每周调整认知难度以保持最佳挑战水平。

• 数字地面电视

2. 主动对照组：任务导向性循环训练（TOCT）干预名称：行为：任务导向性循环训练（TOCT）

描述：

参与者将专注于通过6个循环训练站进行功能性运动再学习和心血管耐力训练：

站立和伸手：站立时向多方向目标伸手。 坐站转换：使用不同高度的椅子进行转换以增强伸肌力量。

前后迈步：踏上不同高度的台阶。 侧向迈步：侧向跨步以增强侧向稳定性。 向前上步：强化爬楼梯动作机制。 提踵：改善步态推进机制。

每个站点训练2.5至5分钟，休息1分钟。 训练每周进行3次，持续4周（共12次），每次训练包括热身和放松共60分钟。 不添加明确的次要认知任务。

• TOCT

评估在循环训练站期间的心血管需求与耐受性。 使用数字心率监测器进行测量。

测量单位：每分钟心跳次数（bpm）

主观体力努力与耐受性评估。 该量表范围从6到20（或根据所用版本为0-10），分数越高表示感知到的劳累程度越大。

测量单位：量表单位

使用秒表测量在三种条件下（正常、托盘、墨镜）完成12.2米弯曲路线所需的平均时间。 在三种条件下（正常、托盘和墨镜）完成12.2米弯曲障碍路线的总时间（以秒为单位）。 时间越短表示行走适应能力越好。

测量单位：秒

通过夹心ELISA定量脑源性神经营养因子浓度以测量神经可塑性。

测量单位：皮克每毫升（pg/mL）