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重症患者における褥瘡の超音波ベース定量リスクスコアの予測妥当性と臨床的有用性:二相逐次研究

2026年3月31日 更新者:Ruijin Hospital

圧迫性損傷は、集中治療室(ICU)の重症患者における一般的かつ深刻な合併症です。 高リスク患者の早期かつ正確な特定は、効果的な予防に不可欠です。 この二相逐次研究は、新しい客観的評価ツールである超音波ベースの定量的リスクスコアを評価することを目的としています。

第1相は、この超音波スコアの予測妥当性を検証するための観察研究です。 研究者はベッドサイド超音波を用いて組織の健全性を検査し、スコアが圧迫性損傷の発生をどの程度正確に予測できるかを判断します。 第2相はパイロット無作為化比較試験です。 この段階では、患者は標準的な予防ケアを受ける群と、超音波スコアに基づいた標的看護介入を受ける群に無作為に割り付けられます。 主な目標は、このスコアに基づく介入が、圧迫性損傷の発生率を低下させ、重症患者の看護ケアを改善する臨床的有効性を評価することです。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

390

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Weiqing Zhang, Ph.D
  • 電話番号:8618521525300
  • メール:weiq.zh@163.com

研究連絡先のバックアップ

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

第1フェーズ:ツール開発および検証(観察研究)

第1フェーズの適格基準:

  1. 年齢が18歳以上。
  2. 集中治療室(ICU)に新規に入室し、滞在期間が96時間以上と予想される。
  3. ICU入室後24時間以内に仙骨尾骨領域の皮膚が健全である。
  4. 署名入りのインフォームド・コンセントを提供できる。

第1フェーズの除外基準:

  1. 妊婦または小児。
  2. 仙骨尾骨領域に超音波検査を妨げる皮膚疾患(瘢痕、熱傷、腫瘍など)がある。
  3. 超音波検査のための側臥位への体位変換ができないほどの臨床的不安定性がある。
  4. 仙骨尾骨領域の大手術または重度外傷の既往がある。
  5. 余命が48時間未満。 第2フェーズ:無作為化比較試験(介入研究)

第2フェーズの適格基準:

  1. 第1フェーズのすべての一般的適格基準を満たす。
  2. 第1フェーズの結果分析に基づき決定された、超音波ベースの定量的リスクスコアにおける事前定義されたリスク閾値を満たす。

第2フェーズの除外基準:

  1. 第1フェーズのすべての一般的除外基準を満たす。
  2. 本研究の第1フェーズに以前参加したことがある(無作為化比較試験のための独立したサンプルを維持するため)。
  3. 褥瘡転帰に影響を与える可能性のある他の介入試験に現在参加している。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:順次割り当て
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:超音波ガイド下介入群
このアームの参加者は、超音波ベースの定量的リスクスコアに基づく精密看護予防プロトコルを受けます。 看護戦略は、仙骨および尾骨領域のベッドサイド超音波画像によって決定された4つのリスク層(低リスク、中リスク、中高リスク、高リスク)に基づいて動的に調整されます。 このプロトコルは、超音波によって特定された客観的な病理学的マーカー(組織層のぼやけ、筋膜の不連続、低エコー性病変など)を利用して、臨床的な皮膚損傷が発生する前に、標的型除圧およびスキンケア対策を開始します。
第1相で開発された超音波ベースの定量的リスクスコア(UQRS)に基づく精密看護介入。ベッドサイド超音波を用いて、筋膜連続性の喪失や低エコー病変などの早期の表皮直下の病理学的変化を検出し、患者を4つのリスクレベル(低、中、中高、高)に層別化します。 超音波で特定されたこれらのリスク層に応じて、標的的な除圧対策とスキンケアの頻度を動的に調整します。
アクティブコンパレータ:標準治療対照群
このアームの参加者は、瑞金病院ICUの標準作業手順に基づき、褥瘡予防のための通常の臨床看護ケアを受けます。 リスク評価および対応する予防的介入(例:定期的な体位変換および標準的なスキンケア)は、従来のBraden Scaleのスコアに基づいて厳密に実施および調整されます。 このグループでは、看護介入を指導するために超音波ベースの定量的リスク評価は使用されません。
瑞金病院ICUの標準作業手順に基づく褥瘡予防のための日常的看護ケア。 従来のスケールスコアの結果に基づき、リスク評価およびそれに続く介入(定期的な体位変換や標準的なスキンケアを含む)が厳格に実施されます。 このグループでは、臨床判断を導くために超音波ガイド下の定量的評価は使用されません。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
超音波ベース定量リスクスコアの受信者動作特性曲線下面積(AUC)
時間枠:ベースライン時(24時間以内)、およびICU入室後4日、7日、14日、21日、28日に評価
従来の臨床スケール(Braden、Norton、Waterlow、およびCubbin & Jackson)と比較して、新発症褥瘡に対する超音波ベースの定量的リスクスコアの予測妥当性を評価する。
ベースライン時(24時間以内)、およびICU入室後4日、7日、14日、21日、28日に評価
28日以内の褥瘡発生率
時間枠:無作為化から最大28日までの毎日の評価。
研究期間中に、NPUAP/EPUAP基準に基づく仙骨部の新しい褥瘡(ステージ1以上)を少なくとも1つ発症した参加者の割合。
無作為化から最大28日までの毎日の評価。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2026年3月20日

一次修了 (推定)

2027年6月20日

研究の完了 (推定)

2027年7月1日

試験登録日

最初に提出

2026年3月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2026年3月22日

最初の投稿 (実際)

2026年3月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年4月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年3月31日

最終確認日

2026年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • ZWQ-PI-2026

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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