皮膚疾患における精神障害

皮膚疾患は、人間の非致死的疾患の第4位の原因です。 世界中で、30％から70％の個人が影響を受けています。 ほとんどの皮膚科疾患は、患者の社会的、身体的、精神的健康、ならびに友人、パートナー、家族に影響を与えます。

皮膚疾患の心理的影響は世界中で懸念が高まっている問題ですが、この分野での研究や探求はほとんど行われていません。小児精神皮膚医学は、精神皮膚疾患を有する子供たちの発達的、感情的、心理社会的ニーズに特化した新興分野です。

身体醜形障害（BDD）は、実際には正常に見えるにもかかわらず、自分の外見の知覚された欠陥や欠点への執着として定義される精神疾患です。 BDDは強迫性および関連障害のスペクトラムに分類されます。

しばしば認識されないBDDは、知覚された身体的不完全性への没頭を特徴とする有病率の高い障害であり、苦痛を伴う反復行動、時には自殺行動や観念につながります。 BDDの個人は、不必要な外科的介入を求めることがよくあります。

影響を受けた患者は、知覚された欠陥を修復するために皮膚科および形成外科クリニックを訪れます。 すべての医療専門分野でBDDの特徴と診断基準を理解することは、この状態の認識と理解を高めるのに役立ちます。

身体醜形障害は、通常、非精神科医によって最初に遭遇されます。 一般診療では0.7％から2.4％、一般皮膚科クリニックでは9％から12％、美容皮膚科クリニックでは8％から37％、美容外科クリニックでは2.9％から53.6％、慢性皮膚疾患患者では14.1％がBDDの診断基準を満たすと推定されています。 これらの知見は、皮膚疾患とBDDの強い関連性を強調し、特に小児および思春期におけるこの関連性を研究する重要性を支持しています。

BDDに関するほとんどの研究は思春期および成人に焦点を当てていますが、小児期のBDDは、外見への懸念が正常な発達的特徴と誤解される可能性があるため、過小評価されたままです。 早期症状のある子供たちは、懸念を隠したり表現に苦労したりする可能性があり、診断の遅れに寄与します。

アトピー性皮膚炎、乾癬、白斑、円形脱毛症、尋常性ざ瘡を含む慢性小児皮膚疾患は、重要な心理的負担と関連しています。 一般的に報告される精神症状には、不安、うつ病、低い自尊心、社会的引きこもり、生活の質の低下が含まれます。 ADHD、強迫性障害、双極性障害、精神病性障害、物質使用、摂食障害、自殺念慮などのより重度の併存症も報告されています。

皮膚科医によるBDDのスクリーニングは極めて重要です。 皮膚科医は、最小限または存在しない欠陥を有する患者に、1日にどれだけの時間を欠陥について考え、そのような懸念がどれだけ苦痛や機能障害を引き起こすかについて尋ねるべきです。 知覚された欠陥に関心を持ち執着し、少なくとも1時間それらについて考え、その懸念が機能障害または臨床的に有意な苦痛につながる患者は、BDD診断を考慮されるべきです。

若年集団における皮膚疾患と身体像障害との関連を示す新たな証拠を考慮すると、皮膚疾患を有する小児におけるBDDの有病率、関連要因、心理社会的影響を調査することが不可欠です。 これは、早期スクリーニングプログラムおよび皮膚科と小児精神保健サービス間の協力モデルの開発を支持します。早期認識と介入は、影響を受ける子供たちの心理的健康と皮膚科治療の結果の両方を大幅に改善する可能性があります。