Psychiatrische Stoornissen bij Dermatologische Ziekten

Huidziekten zijn de vierde belangrijkste oorzaak van niet-fatale ziekten bij mensen. Wereldwijd worden tussen de 30% en 70% van de individuen getroffen. De meeste dermatologische aandoeningen hebben een impact op het sociale, fysieke en emotionele welzijn van patiënten, evenals op hun vrienden, partners en families.

De psychologische impact van huidziekten is een wereldwijd groeiende zorg, maar er is weinig onderzoek of verkenning op dit gebied ondernomen. Pediatrische psychodermatologie is een opkomend vakgebied dat specifiek is afgestemd op de ontwikkelings-, emotionele en psychosociale behoeften van kinderen met psychocutane aandoeningen.

Body dysmorphic disorder (BDD) is een psychiatrische aandoening die wordt gedefinieerd als een preoccupatie met een waargenomen defect of fout in iemands uiterlijk, terwijl ze in werkelijkheid normaal lijken. BDD valt onder het spectrum van obsessief-compulsieve en verwante stoornissen.

Vaak onderkend, is BDD een veelvoorkomende stoornis die wordt gekenmerkt door een allesoverheersende focus op waargenomen fysieke onvolkomenheden, wat leidt tot verontrustende repetitieve handelingen en soms suïcidaal gedrag en ideatie. Individuen met BDD zoeken vaak onnodige chirurgische ingrepen.

De getroffen patiënten bezoeken dermatologie- en plastische chirurgieklinieken om hun waargenomen defecten te herstellen. Het begrijpen van de kenmerken en diagnostische criteria van BDD in alle gezondheidszorgspecialismen helpt de bewustwording en herkenning van de aandoening te vergroten.

Body dysmorphic disorder wordt meestal het eerst aangetroffen door niet-psychiatrische artsen. Naar schatting voldoet 0,7% tot 2,4% in algemene klinieken aan de diagnostische criteria voor BDD, oplopend tot 9% tot 12% in algemene dermatologieklinieken, 8% tot 37% in cosmetische dermatologieklinieken, 2,9% tot 53,6% in cosmetische chirurgieklinieken en 14,1% bij patiënten met chronische huidziekten. Deze bevindingen benadrukken de sterke link tussen huidstoornissen en BDD, wat het belang ondersteunt van het bestuderen van deze link, vooral bij kinderen en adolescenten.

Het meeste onderzoek naar BDD richt zich op adolescenten en volwassenen, echter blijft BDD in de kindertijd onderschat omdat zorgen over het uiterlijk verkeerd kunnen worden geïnterpreteerd als normale ontwikkelingskenmerken. Kinderen met vroege symptomen kunnen hun zorgen verbergen of moeite hebben ze uit te drukken, wat bijdraagt aan diagnostische vertraging.

Chronische pediatrische dermatologische ziekten, waaronder atopische dermatitis, psoriasis, vitiligo, alopecia areata en acne vulgaris, gaan gepaard met een aanzienlijke psychologische last. Vaak gerapporteerde psychiatrische manifestaties zijn angst, depressie, laag zelfbeeld, sociale terugtrekking en verminderde kwaliteit van leven. Ernstigere comorbiditeiten zoals ADHD, obsessief-compulsieve stoornis, bipolaire stoornis, psychotische stoornissen, middelengebruik, eetstoornissen en suïcidale ideatie zijn ook beschreven.

Screenen op BDD door dermatologen is van het grootste belang. Dermatologen moeten patiënten met minimale of niet-bestaande defecten vragen hoeveel tijd ze dagelijks besteden aan denken over hun defecten en hoeveel dergelijke zorgen leed veroorzaken of het functioneren belemmeren. Patiënten die bezorgd en gepreoccupeerd zijn met waargenomen defecten, minstens één uur per dag denken over deze defecten en waarvan de zorgen leiden tot functioneringsstoornissen of klinisch significant leed, moeten in aanmerking worden genomen voor een BDD-diagnose.

Gezien het opkomende bewijs dat huidziekten linkt aan lichaamsbeeldstoornissen bij jonge populaties, is het essentieel om de prevalentie, geassocieerde factoren en psychosociale impact van BDD onder kinderen met huidstoornissen te onderzoeken. Dit ondersteunt de ontwikkeling van vroege screeningsprogramma's en samenwerkingsmodellen tussen dermatologie en kinder-ggz. Vroege herkenning en interventie kunnen zowel het psychologisch welzijn als de dermatologische behandeluitkomsten bij getroffen kinderen aanzienlijk verbeteren.