Zaburzenia psychiatryczne w chorobach dermatologicznych

Choroby skóry są czwartą główną przyczyną nieśmiertelnych chorób u ludzi. Na całym świecie od 30% do 70% osób jest nimi dotkniętych. Większość schorzeń dermatologicznych wpływa na społeczne, fizyczne i emocjonalne samopoczucie pacjentów, a także ich przyjaciół, partnerów i rodziny.

Psychologiczny wpływ chorób skóry jest problemem rosnącego niepokoju na całym świecie, ale niewiele badań lub eksploracji w tym obszarze zostało podjętych. Pediatryczna psychodermatologia to rozwijająca się dziedzina, która jest wyjątkowo dostosowana do rozwojowych, emocjonalnych i psychospołecznych potrzeb dzieci z psychosomatycznymi schorzeniami skóry.

Dysmorfofobia (BDD) to zaburzenie psychiatryczne definiowane jako zaabsorbowanie postrzeganą wadą lub defektem w swoim wyglądzie fizycznym, podczas gdy w rzeczywistości osoba wygląda normalnie. BDD mieści się w spektrum zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych i pokrewnych.

Często niedostrzegana, BDD jest powszechnym zaburzeniem charakteryzującym się całkowicie pochłaniającą koncentracją na postrzeganych fizycznych niedoskonałościach, prowadzącą do niepokojących powtarzających się działań, a czasem do zachowań i myśli samobójczych. Osoby z BDD często poszukują niepotrzebnych interwencji chirurgicznych.

Dotknięci pacjenci odwiedzają kliniki dermatologiczne i chirurgii plastycznej, aby naprawić postrzegane defekty. Zrozumienie cech i kryteriów diagnostycznych BDD we wszystkich specjalnościach opieki zdrowotnej pomaga zwiększyć świadomość i rozpoznanie tego stanu.

Dysmorfofobia jest powszechnie najpierw napotykana przez lekarzy niepsychiatrów. Szacuje się, że waha się od 0,7% do 2,4% w ogólnych klinikach, które spełniały kryteria diagnostyczne BDD, wzrastając do 9% do 12% w ogólnych klinikach dermatologicznych, 8% do 37% w kosmetycznych klinikach dermatologicznych, 2,9% do 53,6% w klinikach chirurgii kosmetycznej i 14,1% wśród pacjentów z przewlekłymi chorobami skóry. Te wyniki podkreślają silny związek między zaburzeniami skóry a BDD, wspierając znaczenie badania tego związku, szczególnie u dzieci i młodzieży.

Większość badań nad BDD koncentruje się na młodzieży i dorosłych, jednak BDD w dzieciństwie pozostaje niedoszacowane, ponieważ obawy dotyczące wyglądu mogą być błędnie interpretowane jako normalne cechy rozwojowe. Dzieci z wczesnymi objawami mogą ukrywać swoje zmartwienia lub mieć trudności z ich wyrażeniem, przyczyniając się do opóźnienia diagnostycznego.

Przewlekłe pediatryczne choroby dermatologiczne, w tym atopowe zapalenie skóry, łuszczyca, bielactwo, łysienie plackowate i trądzik pospolity, są związane ze znacznym obciążeniem psychicznym. Często zgłaszane objawy psychiatryczne obejmują lęk, depresję, niską samoocenę, wycofanie społeczne i upośledzoną jakość życia. Opisano również cięższe choroby współistniejące, takie jak ADHD, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenia psychotyczne, używanie substancji, zaburzenia odżywiania i myśli samobójcze.

Badanie przesiewowe w kierunku BDD przez dermatologów ma ogromne znaczenie. Dermatolodzy powinni pytać pacjentów z minimalnymi lub nieistniejącymi defektami, ile czasu dziennie spędzają na myśleniu o swoich defektach i jak bardzo takie obawy powodują niepokój lub zakłócają funkcjonowanie. Pacjenci, którzy są zaniepokojeni i zaabsorbowani postrzeganymi defektami, spędzając co najmniej jedną godzinę na myśleniu o nich, a ich obawy prowadzą do upośledzenia funkcjonowania lub klinicznie istotnego niepokoju, powinni być rozważani pod kątem diagnozy BDD.

Biorąc pod uwagę pojawiające się dowody łączące choroby skóry z zaburzeniami obrazu ciała u młodych populacji, niezbędne jest zbadanie rozpowszechnienia, powiązanych czynników i psychospołecznego wpływu BDD wśród dzieci z zaburzeniami skóry. Wspiera to rozwój wczesnych programów badań przesiewowych i modeli współpracy między dermatologią a służbami zdrowia psychicznego dzieci. Wczesne rozpoznanie i interwencja mogą znacznie poprawić zarówno psychiczne samopoczucie, jak i wyniki leczenia dermatologicznego u dotkniętych dzieci.