Psykiatriske lidelser ved dermatologiske sykdommer

Hudsykdommer er den fjerde ledende årsaken til ikke-dødelig sykdom hos mennesker. Verden over er mellom 30 % og 70 % av individer påvirket. De fleste dermatologiske tilstander har en innvirkning på pasientenes sosiale, fysiske og emosjonelle velvære, samt deres venner, partnere og familier.

Den psykologiske påvirkningen av hudsykdommer er et problem av økende bekymring verden over, men lite forskning eller utforskning på dette området er blitt gjennomført. Pediatrisk psykodermatologi er et fremvoksende felt som er unikt tilpasset de utviklingsmessige, emosjonelle og psykososiale behovene til barn med psykokutane tilstander.

Kroppsdysmorf lidelse (BDD) er en psykiatrisk tilstand definert som en opptatthet av en oppfattet feil eller mangel i ens fysiske utseende når de faktisk ser normale ut. BDD faller inn under spekteret av tvangslidelser og beslektede lidelser.

Ofte underkjent, er BDD en utbredt lidelse preget av en altomfattende fokus på oppfattede fysiske ufullkommenheter, som fører til plagsomme repeterende handlinger og noen ganger selvmordsatferd og tanker. Individer med BDD søker ofte unødvendige kirurgiske inngrep.

De rammede pasientene besøker dermatologi- og plastikkirurgiklinikker for å reparere deres oppfattede feil. Å forstå BDDs trekk og diagnostiske kriterier på tvers av alle helsevesenfag hjelper til med å øke bevisstheten og gjenkjennelsen av tilstanden.

Kroppsdysmorf lidelse møtes vanligvis først av ikke-psykiatriske leger. Det anslås å variere fra 0,7 % til 2,4 % i generelle klinikker som oppfylte diagnostiske kriterier for BDD, økende til 9 % til 12 % i generelle dermatologiklinikker, 8 % til 37 % i kosmetiske dermatologiklinikker, 2,9 % til 53,6 % i kosmetiske kirurgiklinikker og 14,1 % blant pasienter med kronisk hudsykdom. Disse funnene fremhever den sterke koblingen mellom hudlidelser og BDD, og støtter viktigheten av å studere denne koblingen spesielt hos barn og unge.

Mest forskning på BDD fokuserer på ungdommer og voksne, men barndoms-BDD forblir undervurdert fordi utseendebekymringer kan bli feiltolket som normale utviklingsmessige trekk. Barn med tidlige symptomer kan skjule bekymringene sine eller slite med å uttrykke dem, noe som bidrar til diagnostisk forsinkelse.

Kroniske pediatriske dermatologiske sykdommer inkludert atopisk dermatitt, psoriasis, vitiligo, alopecia areata og acne vulgaris er assosiert med en betydelig psykologisk belastning. Vanlig rapporterte psykiatriske manifestasjoner inkluderer angst, depresjon, lav selvfølelse, sosial tilbaketrekning og nedsatt livskvalitet. Mer alvorlige komorbiditeter som ADHD, tvangslidelse, bipolar lidelse, psykotiske lidelser, substansmisbruk, spiseforstyrrelser og selvmordstanker har også blitt beskrevet.

Screening for BDD av dermatologer er av avgjørende betydning. Dermatologer bør spørre pasienter med minimale eller ikke-eksisterende feil om hvor mye tid hver dag de bruker på å tenke på feilene sine og hvor mye slike bekymringer forårsaker nød eller forstyrrer funksjon. Pasienter som er bekymret og opptatt av oppfattede feil, som bruker minst en time på å tenke på dem og deres bekymringer fører til funksjonsnedsettelse eller klinisk signifikant nød, bør vurderes for BDD-diagnose.

Gitt de fremvoksende bevisene som knytter hudsykdommer med kroppsbildeforstyrrelser hos unge populasjoner, er det viktig å undersøke forekomsten, assosierte faktorer og psykososial påvirkning av BDD blant barn med hudlidelser. Dette støtter utviklingen av tidlige screeningprogrammer og samarbeidsmodeller mellom dermatologi og barne- og ungdomspsykiatriske tjenester. Tidlig gjenkjennelse og intervensjon kan betydelig forbedre både psykologisk velvære og dermatologiske behandlingsutfall hos rammede barn.