Trastornos Psiquiátricos en Enfermedades Dermatológicas

Las enfermedades cutáneas son la cuarta causa principal de enfermedad no mortal en humanos. En todo el mundo, entre el 30% y el 70% de los individuos se ven afectados. La mayoría de las condiciones dermatológicas tienen un impacto en el bienestar social, físico y emocional de los pacientes, así como en sus amigos, parejas y familias.

El impacto psicológico de las enfermedades cutáneas es un tema de creciente preocupación en todo el mundo, pero se ha realizado poca investigación o exploración en esta área. La psicodermatología pediátrica es un campo emergente que se adapta específicamente a las necesidades de desarrollo, emocionales y psicosociales de los niños con condiciones psicocutáneas.

El trastorno dismórfico corporal (TDC) es una condición psiquiátrica definida como una preocupación por un defecto o imperfección percibida en la apariencia física de uno, cuando, de hecho, aparentan ser normales. El TDC se encuentra dentro del espectro de los trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados.

A menudo poco reconocido, el TDC es un trastorno prevalente caracterizado por un enfoque absorbente en imperfecciones físicas percibidas, lo que conduce a acciones repetitivas angustiantes y, a veces, a comportamiento e ideación suicida. Los individuos con TDC a menudo buscan intervenciones quirúrgicas innecesarias.

Los pacientes afectados visitan clínicas de dermatología y cirugía plástica para reparar sus defectos percibidos. Comprender las características y criterios diagnósticos del TDC en todas las especialidades de atención médica ayuda a aumentar la conciencia y el reconocimiento de la condición.

El trastorno dismórfico corporal es comúnmente encontrado primero por médicos no psiquiátricos. Se estima que oscila entre el 0,7% y el 2,4% en clínicas generales que cumplen los criterios diagnósticos para TDC, aumentando al 9% al 12% en clínicas de dermatología general, del 8% al 37% en clínicas de dermatología cosmética, del 2,9% al 53,6% en clínicas de cirugía cosmética y del 14,1% entre pacientes con enfermedad cutánea crónica. Estos hallazgos destacan el fuerte vínculo entre los trastornos cutáneos y el TDC, respaldando la importancia de estudiar este vínculo especialmente en niños y adolescentes.

La mayoría de las investigaciones sobre TDC se centran en adolescentes y adultos, sin embargo, el TDC en la infancia sigue subestimado porque las preocupaciones por la apariencia pueden malinterpretarse como características normales del desarrollo. Los niños con síntomas tempranos pueden ocultar sus preocupaciones o tener dificultades para expresarlas, contribuyendo al retraso en el diagnóstico.

Las enfermedades dermatológicas pediátricas crónicas, incluida la dermatitis atópica, la psoriasis, el vitiligo, la alopecia areata y el acné vulgar, están asociadas con una carga psicológica significativa. Las manifestaciones psiquiátricas comúnmente reportadas incluyen ansiedad, depresión, baja autoestima, retraimiento social y deterioro de la calidad de vida. También se han descrito comorbilidades más graves como TDAH, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno bipolar, trastornos psicóticos, consumo de sustancias, trastornos alimentarios e ideación suicida.

El cribado del TDC por dermatólogos es de suma importancia. Los dermatólogos deben preguntar a pacientes con defectos mínimos o inexistentes cuánto tiempo al día dedican a pensar en sus defectos y cuánto tales preocupaciones causan angustia o interfieren con el funcionamiento. Los pacientes que están preocupados y preocupados por defectos percibidos, dedicando al menos una hora a pensar en ellos y cuyas preocupaciones conducen a deterioro del funcionamiento o angustia clínicamente significativa, deben ser considerados para el diagnóstico de TDC.

Dada la evidencia emergente que vincula las enfermedades cutáneas con alteraciones de la imagen corporal en poblaciones jóvenes, es esencial investigar la prevalencia, factores asociados e impacto psicosocial del TDC entre niños con trastornos cutáneos. Esto respalda el desarrollo de programas de cribado temprano y modelos colaborativos entre dermatología y servicios de salud mental infantil. El reconocimiento e intervención tempranos pueden mejorar significativamente tanto el bienestar psicológico como los resultados del tratamiento dermatológico en los niños afectados.