Psychiatrické poruchy u dermatologických onemocnění

Kožní onemocnění jsou čtvrtou nejčastější příčinou nefatálních onemocnění u lidí. Celosvětově je postiženo 30 % až 70 % jedinců. Většina dermatologických stavů má dopad na sociální, fyzické a emoční zdraví pacientů, stejně jako na jejich přátele, partnery a rodiny.

Psychologický dopad kožních onemocnění je celosvětově stále větší problém, ale v této oblasti bylo provedeno jen málo výzkumů nebo průzkumů. Pediatrická psychodermatologie je nově se rozvíjející obor, který je jedinečně přizpůsoben vývojovým, emocionálním a psychosociálním potřebám dětí s psychokutánními stavy.

Body dysmorphic disorder (BDD) je psychiatrický stav definovaný jako zaujetí vnímanou vadou nebo nedostatkem ve vlastním fyzickém vzhledu, přestože ve skutečnosti vypadají normálně. BDD spadá do spektra obsedantně-kompulzivních a příbuzných poruch.

Často nedostatečně rozpoznávaná, BDD je rozšířená porucha charakterizovaná všepohlcujícím zaměřením na vnímané fyzické nedokonalosti, což vede k úzkostným opakujícím se činnostem a někdy i sebevražednému chování a myšlenkám. Jedinci s BDD často vyhledávají zbytečné chirurgické zákroky.

Postižení pacienti navštěvují dermatologické a plasticko-chirurgické kliniky, aby napravili své vnímané vady. Pochopení vlastností a diagnostických kritérií BDD napříč všemi zdravotnickými specializacemi pomáhá zvýšit povědomí a rozpoznání tohoto stavu.

Body dysmorphic disorder je běžně poprvé zjištěn nepsychiatrickými lékaři. Odhaduje se, že v obecných klinikách splňuje diagnostická kritéria pro BDD 0,7 % až 2,4 %, v obecných dermatologických klinikách se toto číslo zvyšuje na 9 % až 12 %, v kosmetických dermatologických klinikách na 8 % až 37 %, v klinikách kosmetické chirurgie na 2,9 % až 53,6 % a u pacientů s chronickým kožním onemocněním na 14,1 %. Tato zjištění zdůrazňují silnou souvislost mezi kožními poruchami a BDD, což podporuje důležitost studia této souvislosti zejména u dětí a dospívajících.

Většina výzkumů o BDD se zaměřuje na dospívající a dospělé, avšak BDD v dětství zůstává podceňována, protože obavy o vzhled mohou být mylně interpretovány jako normální vývojové rysy. Děti s časnými příznaky mohou skrývat své obavy nebo mít potíže s jejich vyjádřením, což přispívá k diagnostickému zpoždění.

Chronická pediatrická dermatologická onemocnění včetně atopické dermatitidy, psoriázy, vitiliga, alopecie areata a akné vulgaris jsou spojena s významnou psychologickou zátěží. Mezi běžně hlášené psychiatrické projevy patří úzkost, deprese, nízké sebevědomí, sociální stažení a zhoršená kvalita života. Byly také popsány závažnější komorbidity, jako je ADHD, obsedantně-kompulzivní porucha, bipolární porucha, psychotické poruchy, užívání návykových látek, poruchy příjmu potravy a sebevražedné myšlenky.

Skrínink BDD dermatology je prvořadý. Dermatologové by se měli ptát pacientů s minimálními nebo neexistujícími vadami na to, kolik času denně stráví přemýšlením o svých vadách a do jaké míry tyto obavy způsobují úzkost nebo narušují fungování. Pacienti, kteří se obávají a jsou zaujati vnímanými vadami, stráví přemýšlením o nich alespoň jednu hodinu a jejich obavy vedou k narušení fungování nebo klinicky významné úzkosti, by měli být zváženi pro diagnózu BDD.

S ohledem na nové důkazy spojující kožní onemocnění s poruchami tělesného obrazu u mladých populací je nezbytné prozkoumat prevalenci, přidružené faktory a psychosociální dopad BDD u dětí s kožními poruchami. To podporuje vývoj časných skríningových programů a kolaborativních modelů mezi dermatologií a službami dětského duševního zdraví. Včasné rozpoznání a intervence mohou výrazně zlepšit jak psychickou pohodu, tak výsledky dermatologické léčby u postižených dětí.