Psykiatriset häiriöt dermatologisissa sairauksissa

Ihon sairaudet ovat neljänneksi yleisin ei-kuolemaan johtava sairaus ihmisillä. Maailmanlaajuisesti 30–70 % ihmisistä on niiden vaikutuksen alaisina. Useimmat ihosairaudet vaikuttavat potilaiden sosiaaliseen, fyysiseen ja emotionaaliseen hyvinvointiin sekä heidän ystäviensä, kumppaneidensa ja perheidensä elämään.

Ihosairauksien psykologinen vaikutus on kasvavan huolen aihe maailmanlaajuisesti, mutta tällä alalla on tehty vain vähän tutkimusta tai tutkimusta.Pediatrinen psykodermatologia on kehittyvä ala, joka on räätälöity erityisesti lasten kehityksellisiin, emotionaalisiin ja psykososiaalisiin tarpeisiin psykokutaanisten tilojen yhteydessä.

Kehon dysmorfiainen häiriö (BDD) on psykiatrinen sairaus, joka määritellään pakkomielteeksi havaittuihin puutteisiin tai vikoihin omassa ulkonäössä, vaikka todellisuudessa henkilö näyttää normaalilta. BDD kuuluu pakko-oireisten ja niihin liittyvien häiriöiden kirjoon.

Usein tunnistamatta jäävä BDD on yleinen häiriö, jolle on ominaista pakonomainen keskittyminen havaittuihin fyysisiin epätäydellisyyksiin, mikä johtaa ahdistaviin toistuviin toimintoihin ja joskus itsemurhaiseen käyttäytymiseen ja ajatuksiin. BDD:stä kärsivät henkilöt etsivät usein tarpeettomia kirurgisia toimenpiteitä.

Vaivautuneet potilaat käyvät dermatologian ja plastiikkakirurgian klinikoilla korjatakseen havaittuja puutteitaan. BDD:n piirteiden ja diagnostisten kriteerien ymmärtäminen kaikilla terveydenhuollon erikoisaloilla auttaa lisäämään tietoisuutta ja tunnistamista tästä tilasta.

Kehon dysmorfiainen häiriö kohtaa yleensä ensin ei-psykiatriset lääkärit. Arvioitu esiintyvyys on 0,7–2,4 % yleisissä klinikoissa, mikä nousee 9–12 %:iin yleisissä dermatologian klinikoissa, 8–37 %:iin kosmeettisen dermatologian klinikoissa, 2,9–53,6 %:iin kosmeettisen kirurgian klinikoissa ja 14,1 %:iin kroonista ihosairautta sairastavien potilaiden keskuudessa. Nämä havainnot korostavat vahvaa yhteyttä ihosairauksien ja BDD:n välillä, mikä tukee tämän yhteyden tutkimisen tärkeyttä erityisesti lapsilla ja nuorilla.

Suurin osa BDD:tä koskevasta tutkimuksesta keskittyy nuoriin ja aikuisiin, mutta lapsuusiän BDD jää aliarvioiduksi, koska ulkonäköhuolia voidaan tulkita väärin normaaliksi kehityspiirteiksi. Varhaisia oireita esittävät lapset saattavat piilottaa huolensa tai kamppailla niiden ilmaisemisessa, mikä johtaa diagnostiseen viiveeseen.

Krooniset pediatriset dermatologiset sairaudet, kuten atooppinen dermatitis, psoriaasi, vitiligo, alopecia areata ja acne vulgaris, liittyvät merkittävään psykologiseen taakkaan. Yleisesti raportoituja psykiatrisia ilmenemismuotoja ovat ahdistus, masennus, alhainen itsetunto, sosiaalinen vetäytyminen ja heikentynyt elämänlaatu. Vakavammista komorbiditeeteista, kuten ADHD:sta, pakko-oireisesta häiriöstä, kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, psykoottisista häiriöistä, päihdekäytöstä, syömishäiriöistä ja itsemurha-ajatuksista, on myös raportoitu.

BDD:n seulonta dermatologien toimesta on ensiarvoisen tärkeää. Dermatologien tulisi kysyä potilailta, joilla on vähäisiä tai olematomia puutteita, kuinka paljon aikaa he käyttävät päivittäin puutteidensa ajatteluun ja kuinka paljon tällaiset huolenaiheet aiheuttavat ahdistusta tai häiritsevät toimintaa. Potilaat, jotka ovat huolissaan ja pakkomielteisiä havaituista puutteista, käyttävät ainakin tunnin ajatellessaan niitä ja heidän huolensa johtavat toimintakyvyn heikkenemiseen tai kliinisesti merkittävään ahdistukseen, tulisi harkita BDD-diagnoosia.

Koska on olemassa kasvavaa näyttöä ihosairauksien ja kehonkuvan häiriöiden yhteydestä nuorissa väestöryhmissä, on välttämätöntä tutkia BDD:n esiintyvyyttä, siihen liittyviä tekijöitä ja psykososiaalista vaikutusta ihosairauksista kärsivillä lapsilla. Tämä tukee varhaisten seulontaohjelmien ja yhteistyömallien kehittämistä dermatologian ja lasten mielenterveyspalvelujen välillä. Varhainen tunnistaminen ja interventio voivat parantaa merkittävästi sekä psykologista hyvinvointia että dermatologista hoitotulosta vaivautuneilla lapsilla.