Psychiatrische Störungen bei dermatologischen Erkrankungen

Hauterkrankungen sind die vierthäufigste Ursache für nicht tödliche Krankheiten beim Menschen. Weltweit sind zwischen 30 % und 70 % der Menschen betroffen. Die meisten dermatologischen Erkrankungen wirken sich auf das soziale, körperliche und emotionale Wohlbefinden der Patienten sowie auf ihre Freunde, Partner und Familien aus.

Die psychologische Auswirkung von Hauterkrankungen ist weltweit ein zunehmend besorgniserregendes Thema, doch es wurden nur wenige Forschungen oder Untersuchungen in diesem Bereich durchgeführt. Pädiatrische Psychodermatologie ist ein aufstrebendes Fachgebiet, das speziell auf die entwicklungsbedingten, emotionalen und psychosozialen Bedürfnisse von Kindern mit psychokutanen Erkrankungen zugeschnitten ist.

Körperdysmorphe Störung (KDS) ist eine psychiatrische Erkrankung, die definiert ist als eine übermäßige Beschäftigung mit einem wahrgenommenen Defekt oder Makel im eigenen äußeren Erscheinungsbild, obwohl die Person tatsächlich normal aussieht. KDS fällt unter das Spektrum der Zwangsstörungen und verwandter Störungen.

Oft unerkannt ist KDS eine weit verbreitete Störung, die durch eine alles beherrschende Konzentration auf wahrgenommene körperliche Unvollkommenheiten gekennzeichnet ist, was zu belastenden wiederholten Handlungen und manchmal zu suizidalem Verhalten und Gedanken führt. Menschen mit KDS suchen häufig unnötige chirurgische Eingriffe auf.

Die betroffenen Patienten besuchen dermatologische und plastisch-chirurgische Kliniken, um ihre wahrgenommenen Defekte zu beheben. Das Verständnis der Merkmale und Diagnosekriterien von KDS in allen medizinischen Fachgebieten hilft, das Bewusstsein und die Erkennung der Erkrankung zu erhöhen.

Körperdysmorphe Störung wird häufig zuerst von nicht-psychiatrischen Ärzten festgestellt. Es wird geschätzt, dass in allgemeinen Kliniken 0,7 % bis 2,4 % die Diagnosekriterien für KDS erfüllen, in allgemeinen dermatologischen Kliniken steigt dieser Wert auf 9 % bis 12 %, in kosmetischen dermatologischen Kliniken auf 8 % bis 37 %, in kosmetisch-chirurgischen Kliniken auf 2,9 % bis 53,6 % und bei Patienten mit chronischen Hauterkrankungen auf 14,1 %. Diese Ergebnisse unterstreichen die starke Verbindung zwischen Hauterkrankungen und KDS und unterstützen die Bedeutung der Erforschung dieses Zusammenhangs, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen.

Die meisten Forschungen zu KDS konzentrieren sich auf Jugendliche und Erwachsene, jedoch bleibt KDS im Kindesalter unterschätzt, weil Sorgen um das Aussehen als normale Entwicklungsmerkmale fehlinterpretiert werden können. Kinder mit frühen Symptomen können ihre Sorgen verbergen oder Schwierigkeiten haben, sie auszudrücken, was zu einer verzögerten Diagnose beiträgt.

Chronische pädiatrische dermatologische Erkrankungen wie atopische Dermatitis, Psoriasis, Vitiligo, Alopecia areata und Acne vulgaris sind mit einer erheblichen psychischen Belastung verbunden. Häufig berichtete psychiatrische Manifestationen umfassen Angst, Depression, geringes Selbstwertgefühl, sozialen Rückzug und beeinträchtigte Lebensqualität. Schwerwiegendere Komorbiditäten wie ADHS, Zwangsstörung, bipolare Störung, psychotische Störungen, Substanzkonsum, Essstörungen und suizidale Gedanken wurden ebenfalls beschrieben.

Das Screening auf KDS durch Dermatologen ist von größter Bedeutung. Dermatologen sollten Patienten mit minimalen oder nicht vorhandenen Defekten fragen, wie viel Zeit sie täglich damit verbringen, über ihre Defekte nachzudenken und wie sehr solche Sorgen Belastung verursachen oder die Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Patienten, die besorgt und mit wahrgenommenen Defekten beschäftigt sind, mindestens eine Stunde täglich darüber nachdenken und deren Sorgen zu Funktionsbeeinträchtigungen oder klinisch signifikanter Belastung führen, sollten für eine KDS-Diagnose in Betracht gezogen werden.

Angesichts der zunehmenden Evidenz, die Hauterkrankungen mit Körperbildstörungen bei jungen Bevölkerungsgruppen verbindet, ist es wesentlich, die Prävalenz, assoziierte Faktoren und psychosozialen Auswirkungen von KDS bei Kindern mit Hauterkrankungen zu untersuchen. Dies unterstützt die Entwicklung von Früherkennungsprogrammen und kooperativen Modellen zwischen Dermatologie und Kinderpsychiatrie. Frühe Erkennung und Intervention können sowohl das psychische Wohlbefinden als auch die dermatologischen Behandlungsergebnisse bei betroffenen Kindern erheblich verbessern.