Psykiatriske Lidelser i Dermatologiske Sygdomme

Hudsygdomme er den fjerde hyppigste årsag til ikke-dødelig sygdom hos mennesker. Verden over er mellem 30 % og 70 % af individer påvirket. De fleste dermatologiske tilstande har en indvirkning på patienternes sociale, fysiske og følelsesmæssige velvære, samt deres venner, partnere og familier.

Den psykologiske påvirkning af hudsygdomme er et problem af stigende bekymring verden over, men der er blevet udført begrænset forskning eller udforskning inden for dette område. Pædiatrisk psykodermatologi er et nyt felt, der er unikt tilpasset de udviklingsmæssige, følelsesmæssige og psykosociale behov hos børn med psykokutane tilstande.

Body dysmorphic disorder (BDD) er en psykiatrisk tilstand defineret som en besættelse af en opfattet fejl eller defekt i ens fysiske udseende, når de faktisk ser normale ud. BDD falder ind under spektret af obsessive-kompulsive og relaterede lidelser.

Oftet underkendt er BDD en udbredt lidelse kendetegnet ved en altopslugende fokus på opfattede fysiske ufuldkommenheder, der fører til stressende gentagne handlinger og til tider selvmordstanker og -adfærd. Personer med BDD søger ofte unødvendige kirurgiske indgreb.

De ramte patienter besøger dermatologi- og plastikkirurgiklinikker for at rette op på deres opfattede defekter. Forståelse af BDD's træk og diagnostiske kriterier på tværs af alle sundhedsfaglige specialer hjælper med at øge bevidstheden om og genkendelsen af tilstanden.

Body dysmorphic disorder mødes ofte først af ikke-psykiatriske læger. Det estimeres at variere fra 0,7 % til 2,4 % i almindelige klinikker opfyldte diagnostiske kriterier for BDD, stigende til 9 % til 12 % i almindelige dermatologiklinikker, 8 % til 37 % i kosmetiske dermatologiklinikker, 2,9 % til 53,6 % i kosmetiske kirurgiklinikker og 14,1 % blandt patienter med kronisk hudsygdom. Disse resultater fremhæver det stærke link mellem hudlidelser og BDD, hvilket understøtter vigtigheden af at studere dette link især hos børn og unge.

Størstedelen af forskningen om BDD fokuserer på unge og voksne, men BDD i barndommen forbliver undervurderet, fordi bekymringer om udseende kan blive fejlfortolket som normale udviklingsmæssige træk. Børn med tidlige symptomer kan skjule deres bekymringer eller kæmpe for at udtrykke dem, hvilket bidrager til diagnostisk forsinkelse.

Kroniske pædiatriske dermatologiske sygdomme inklusive atopisk dermatitis, psoriasis, vitiligo, alopecia areata og acne vulgaris er forbundet med en betydelig psykologisk byrde. Almindeligt rapporterede psykiatriske manifestationer inkluderer angst, depression, lavt selvværd, social tilbagetrækning og nedsat livskvalitet. Mere alvorlige komorbiditeter såsom ADHD, obsessive-kompulsiv lidelse, bipolar lidelse, psykotiske lidelser, stofmisbrug, spiseforstyrrelser og selvmordstanker er også blevet beskrevet.

Screening for BDD af dermatologer er af afgørende betydning. Dermatologer bør spørge patienter med minimale eller ikke-eksisterende defekter om, hvor meget tid de hver dag bruger på at tænke på deres defekter, og hvor meget sådanne bekymringer forårsager stress eller forstyrrer funktionsevnen. Patienter, der er bekymrede og optagede af opfattede defekter, bruger mindst en time på at tænke på dem, og hvis deres bekymringer fører til funktionsnedsættelse eller klinisk signifikant stress, bør de overvejes til BDD-diagnose.

I lyset af de nye beviser, der knytter hudsygdomme til kropsbilledeforstyrrelser i unge populationer, er det afgørende at undersøge prævalensen, tilknyttede faktorer og psykosocial påvirkning af BDD blandt børn med hudlidelser. Dette understøtter udviklingen af tidlige screeningsprogrammer og samarbejdsmodeller mellem dermatologi og børnepsykiatriske tjenester. Tidlig genkendelse og intervention kan forbedre både det psykologiske velvære og dermatologiske behandlingsresultater betydeligt hos påvirkede børn.