피부 질환에서의 정신과적 장애

피부 질환은 인간의 비치명적 질병 중 네 번째로 흔한 원인입니다. 전 세계적으로 30%에서 70%의 개인이 영향을 받습니다. 대부분의 피부과적 상태는 환자의 사회적, 신체적, 정서적 웰빙뿐만 아니라 그들의 친구, 파트너, 가족에게도 영향을 미칩니다.

피부 질환의 심리적 영향은 전 세계적으로 점점 더 우려되는 문제이지만 이 분야에 대한 연구나 탐구는 거의 이루어지지 않았습니다. 소아 정신피부학은 정신피부 질환을 가진 아동의 발달적, 정서적, 심리사회적 요구에 맞춰진 새롭게 부상하는 분야입니다.

신체이형장애(BDD)는 실제로는 정상적으로 보이지만 자신의 외모에 대한 지각된 결함이나 흠에 집착하는 정신과적 상태로 정의됩니다. BDD는 강박 및 관련 장애의 스펙트럼에 속합니다.

종종 인식되지 않는 BDD는 지각된 신체적 결점에 대한 완전히 소모적인 집중을 특징으로 하는 흔한 장애로, 고통스러운 반복적 행동과 때로는 자살 행동 및 사고로 이어집니다. BDD를 가진 개인들은 종종 불필요한 수술적 개입을 추구합니다.

영향을 받은 환자들은 자신이 인지한 결함을 수리하기 위해 피부과 및 성형외과 클리닉을 방문합니다. 모든 의료 전문 분야에서 BDD의 특징과 진단 기준을 이해하는 것은 이 상태에 대한 인식과 인정을 높이는 데 도움이 됩니다.

신체이형장애는 일반적으로 비정신과 의사들에 의해 처음 발견됩니다. 일반 클리닉에서 BDD 진단 기준을 충족하는 비율은 0.7%에서 2.4%로 추정되며, 일반 피부과 클리닉에서는 9%에서 12%, 미용 피부과 클리닉에서는 8%에서 37%, 성형수술 클리닉에서는 2.9%에서 53.6%, 만성 피부 질환 환자 중에서는 14.1%로 증가합니다. 이러한 발견들은 피부 장애와 BDD 사이의 강한 연관성을 강조하며, 특히 아동과 청소년에서 이 연관성을 연구하는 중요성을 뒷받침합니다.

BDD에 대한 대부분의 연구는 청소년과 성인에 초점을 맞추고 있지만, 아동기 BDD는 외모에 대한 우려가 정상적인 발달적 특징으로 오해될 수 있기 때문에 여전히 과소평가되고 있습니다. 초기 증상을 보이는 아동들은 자신의 걱정을 숨기거나 표현하는 데 어려움을 겪어 진단 지연에 기여할 수 있습니다.

아토피 피부염, 건선, 백반증, 원형 탈모증, 여드름을 포함한 만성 소아 피부과 질환은 상당한 심리적 부담과 관련이 있습니다. 일반적으로 보고되는 정신과적 증상에는 불안, 우울증, 낮은 자존감, 사회적 위축, 삶의 질 저하가 포함됩니다. 더 심각한 동반 질환으로 ADHD, 강박장애, 양극성 장애, 정신병적 장애, 물질 사용, 섭식 장애, 자살 사고도 보고되었습니다.

피부과 의사에 의한 BDD 선별 검사는 매우 중요합니다. 피부과 의사는 최소한이거나 존재하지 않는 결함을 가진 환자들에게 하루에 얼마나 많은 시간을 결함에 대해 생각하는지, 그리고 그러한 우려가 얼마나 고통을 야기하거나 기능에 방해를 주는지 물어봐야 합니다. 지각된 결함에 대해 우려하고 집착하며, 적어도 한 시간 이상 그것들에 대해 생각하고 그들의 우려가 기능 장애나 임상적으로 유의미한 고통을 초래하는 환자들은 BDD 진단을 고려해야 합니다.

젊은 인구에서 피부 질환과 신체 이미지 장애를 연결하는 새로운 증거를 고려할 때, 피부 질환을 가진 아동들 사이에서 BDD의 유병률, 관련 요인 및 심리사회적 영향을 조사하는 것이 필수적입니다. 이는 조기 선별 프로그램과 피부과 및 아동 정신 건강 서비스 간의 협력 모델 개발을 지원합니다. 조기 인식과 개입은 영향 받은 아동들의 심리적 웰빙과 피부과적 치료 결과를 모두 크게 개선할 수 있습니다.