乳癌における遠隔転移検出における18F-FDG PET/CTの診断性能

乳がんは、世界の女性において最も一般的ながんのタイプであり、最も一般的な死因でもあります。

大きな腫瘍（T3）を有する乳がん患者は、遠隔転移のリスクが8.3%から15.1%あります。 転移性乳がん（MBC）は治癒不可能な疾患と見なされており、5年全生存率はわずか25%です。

乳がんの効果的な管理には、正確な診断と疾患の範囲の決定が必要であり、それにより最も効果的な治療アプローチを選択することができます。 乳がんは非常に異質性が高く、異なる病理学的特徴によって特徴づけられ、治療への反応や患者の長期的な生存率にも違いがあります。

MBCの診断には様々な画像モダリティが提案されていますが、臨床現場では造影剤を用いたコンピュータ断層撮影（CE-CT）と骨シンチグラフィーがよく使用されます。 しかし、CE-CTは骨転移に対する感度が低く、肝転移に対する特異性も低いです。

CE-CTおよびそれに対応する固形腫瘍の反応評価基準（RECIST）は、構造的病変の変化を評価する方法であり、活動的な腫瘍組織と瘢痕病変を区別することが困難です。[18F]-フルオロデオキシグルコース-ポジトロン断層撮影/コンピュータ断層撮影（[18F] FDG-PET/CT）は、グルコーストランスポーターを介して細胞内に輸送され、ヘキソキナーゼによってリン酸化されるグルコースアナログです。FDGは、細胞内での最初の酵素反応においてグルコースと同じ経路をたどりますが、FDGはC-2位にヒドロキシル基を欠いているため、それ以上代謝されず、グルコース利用率に比例した速度で腫瘍細胞内に物理的に捕捉されます。

悪性細胞は、非悪性細胞と比較して高いグルコース代謝と増加した解糖活性を示します（10）。 この高い解糖活性により、[18F] FDG-PET/CT）画像を用いた悪性細胞の検出が容易になります。 したがって、[18F] FDG-PET/CTは、形態学的変化が観察される前に代謝活性の変化を検出することができます。

しかし、PET/CTを費用対効果のバランスが取れた状態で実施できる正確な臨床段階は、現在のところ不明です。