Диагностическая эффективность 18F-ФДГ ПЭТ/КТ в выявлении отдаленных метастазов при раке молочной железы

Рак молочной железы является наиболее распространенным типом рака и наиболее частой причиной смерти у женщин во всем мире.

Пациенты с раком молочной железы с крупными опухолями (T3) имеют риск отдаленных метастазов в 8,3%-15,1%. Метастатический рак молочной железы (МРМЖ) считается неизлечимым заболеванием с 5-летней общей выживаемостью всего 25%.

Эффективное лечение рака молочной железы требует точной диагностики и определения степени заболевания для выбора наиболее эффективного подхода к лечению. Рак молочной железы очень гетерогенен и характеризуется различными патологическими особенностями, с разными реакциями на лечение и различиями в долгосрочной выживаемости пациентов.

Для диагностики МРМЖ предложены различные методы визуализации; однако в клинической практике часто используются контрастная компьютерная томография (ККТ) и сцинтиграфия костей. Однако ККТ имеет низкую чувствительность к метастазам в кости и низкую специфичность к метастазам в печень.

ККТ и соответствующие критерии оценки ответа при солидных опухолях (RECIST) — это методы, оценивающие изменения структурных поражений, что затрудняет дифференциацию активной опухолевой ткани и рубцовых поражений [18F]-фтордезоксиглюкозная позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография ([18F] ФДГ-ПЭТ/КТ) является аналогом глюкозы, транспортируемым через глюкозные транспортеры в клетки и фосфорилируемым гексокиназой. ФДГ следует тому же пути, что и глюкоза, во время первых ферментативных реакций в клетках, но поскольку ФДГ не имеет гидроксильной группы в положении C-2, она не метаболизируется дальше и физически задерживается в опухолевых клетках со скоростью, пропорциональной утилизации глюкозы.

Злокачественные клетки демонстрируют более высокий метаболизм глюкозы и повышенную гликолитическую активность по сравнению с незлокачественными клетками (10). Эта высокая гликолитическая активность облегчает обнаружение злокачественных клеток с помощью визуализации [18F] ФДГ-ПЭТ/КТ. Таким образом, [18F] ФДГ-ПЭТ/КТ может обнаруживать изменения в метаболической активности до того, как будут видны морфологические изменения.

Однако точная клиническая стадия, на которой ПЭТ/КТ может быть проведена с хорошо сбалансированной экономической эффективностью, до сих пор не определена.