유방암의 원격 전이 탐지에서 18F-FDG PET/CT의 진단 성능

유방암은 전 세계적으로 가장 흔한 암 종류이자 여성 사망의 가장 흔한 원인입니다.

대형 종양(T3)을 가진 유방암 환자는 8.3%~15.1%의 원격 전이 위험을 가지고 있습니다. 전이성 유방암(MBC)은 불치병으로 간주되며, 5년 전체 생존율이 25%에 불과합니다.

유방암의 효과적인 관리는 정확한 진단과 질병 범위의 결정을 통해 가장 효과적인 치료 접근법을 선택하는 것을 필요로 합니다. 유방암은 매우 이질적이며, 서로 다른 병리학적 특징을 가지며, 치료에 대한 반응과 장기간 환자 생존율에서 차이를 보입니다.

MBC 진단을 위해 다양한 영상 기법이 제안되었으나, 임상 실무에서는 조영증강 컴퓨터단층촬영(CE-CT)과 뼈 신티그래피가 자주 사용됩니다. 그러나 CE-CT는 뼈 전이에 대한 민감도가 낮고 간 전이에 대한 특이도가 낮습니다.

CE-CT와 이에 상응하는 고형 종양 반응 평가 기준(RECIST)은 구조적 병변의 변화를 평가하는 방법으로, 활성 종양 조직과 흉터 병변을 구별하는 것이 어렵습니다. [18F]-플루오로데옥시글루코스-양전자방출단층촬영/컴퓨터단층촬영([18F] FDG-PET/CT)은 글루코스 수송체를 통해 세포로 운반되고 헥소키나제에 의해 인산화되는 글루코스 유사체입니다. FDG는 세포 내 첫 번째 효소 반응 동안 글루코스와 동일한 경로를 따르지만, FDG는 C-2 위치에 하이드록실기가 없기 때문에 더 이상 대사되지 않고 글루코스 이용률에 비례하는 속도로 종양 세포에 물리적으로 갇힙니다.

악성 세포는 비악성 세포에 비해 더 높은 글루코스 대사와 증가된 해당작용 활성을 보입니다(10). 이 높은 해당작용 활성은 [18F] FDG-PET/CT 영상을 사용한 악성 세포의 탐지를 용이하게 합니다. 따라서, [18F] FDG-PET/CT는 형태학적 변화가 관찰되기 전에 대사 활동의 변화를 감지할 수 있습니다.

그러나 PET/CT를 비용 효과가 균형 잡힌 상태로 수행할 수 있는 정확한 임상 단계는 아직까지 불확실합니다.