音楽聴取とリラクセーション介入が膝関節手術後の回復に及ぼす効果 (EFT)

関節鏡検査は、内視鏡技術によって関節内に進入して可視化を得ることで、整形外科において診断および治療目的で使用される方法です。 膝関節鏡検査（KA）は、世界中で最も一般的に行われる外科的処置の一つです。 半月板断裂の修復のために最も頻繁に選択されますが、前十字靭帯および後十字靭帯損傷、軟骨病変、滑膜疾患、膝ロッキング（膝を完全に伸ばすまたは曲げることができない状態）、膝蓋骨の問題、感染症、および変形性関節症（OA）の患者において、痛みの緩和、膝機能の改善、全人工膝関節置換術の遅延のためにも使用されます。

膝関節疾患は、関節内の変性変化による軟骨の喪失を引き起こし、激しい痛みをもたらします。 特に、変形性関節症による軟骨の喪失は、痛みとともに関節不安定性と機能障害を引き起こします。 したがって、変形の程度に応じて、変形性膝関節症の患者において、人工関節手術の前に膝関節鏡検査がしばしば第一選択肢と見なされます。

約20％の患者が、膝の手術後1年経っても中等度から重度の痛みを経験すると報告しています。 膝関節鏡検査は低侵襲外科手術技術ですが、文献によれば、かなりの割合の患者が様々な程度の術後痛を経験し、オピオイドの使用が頻繁に選択されています。 関節鏡手術を受ける患者の痛み関連要因を調査した研究では、術前の痛みの経験、手術中の止血帯使用時間、および手術の複雑さが、術後痛の増加と関連していることが示されています。

制御されていない術後痛は、生理的ストレスを引き起こし、慢性痛につながる可能性があります。 痛みへの反応は、感情的および認知的要因の相互作用に影響されます。 したがって、外科技術や併存疾患に加えて、心理的要因は膝手術を受ける患者の回復において重要な役割を果たします。

患者が痛みを経験すると、一般的に二つの方法で反応します：

1. 痛みに直面し、恐怖を減らして通常の活動に戻る、または
2. 恐怖から痛みを避け、痛みが増加し、運動から引きこもる。

痛みに直面できない患者は、しばしば「恐怖回避」モデルを発展させ、痛みを予期して運動を避けます。 結果として、運動の回避（保守的な対処戦略と見なされる）は、運動への恐怖とリハビリテーションへの遵守の低下につながり、術後の回復に悪影響を及ぼします。 しかし、術後の運動とリハビリテーションは、膝関節鏡検査後の膝機能の改善と障害の軽減において重要な役割を果たします。

これに基づいて、「運動恐怖症」という用語が導入されました。これは、痛みを伴う傷害または再傷害に対する脆弱性の感覚から生じる、身体運動と活動に対する過度で不合理かつ衰弱させる恐怖と定義されます。 運動恐怖症は、痛み関連の恐怖による身体活動の回避と定義されます。 膝手術を受ける患者は、痛みとバランス喪失により運動恐怖症を発症する可能性があり、これは認知および身体的パフォーマンスの障害を特徴とする障害につながる可能性があります。 研究により、運動恐怖症は膝手術を受ける患者の運動制限につながることが示されています。 その結果、患者は、痛みのために運動を避け、不活動により慢性痛を経験し、回復が遅れるというサイクルに入る可能性があります。

トルコで行われた、膝手術を受ける患者の痛み、転倒リスク、および運動恐怖症を評価した論文研究では、運動恐怖症と転倒リスクの間に正の相関があると報告されています。 さらに、前十字靭帯再建による関節鏡下メニスケクトミーを受ける患者のバランス機能を評価した研究では、患者が術後3〜6ヶ月間転倒のリスクにあることがわかりました。

この情報に照らして、術後痛、転倒リスク、および運動への恐怖は、膝手術を受ける患者の回復を遅らせると考えられます。 したがって、痛みと不安を軽減することを目的とした非薬理学的方法の使用は、回復を加速させる可能性があります。 文献では、音楽聴取と感情解放テクニック（EFT）は、術後痛と不安を軽減するために使用される介入の中に含まれています。

多くの研究が、リラックスできる音楽を聴くことが手術後の痛み軽減に肯定的な効果をもたらすことを示しています。 例えば、ある研究では、参加者に好きな音楽を聴かせることが、音楽の種類に関係なく痛みのレベルを有意に低下させたと報告しています。 同様に、別の研究では、慢性痛を持つ人々が音楽聴取を通じて痛みの知覚が減少したことがわかりました。 バイパス手術を受ける患者を調査した文献の研究では、音楽が知覚される痛みの強度を軽減するのに役立ったと報告しています。

痛み軽減に使用される様々な方法の中で、感情解放テクニックも注目されています。 この方法は、恐怖、痛み、不安、睡眠障害などの認知的影響を軽減すると報告されています。 腹腔鏡下胆嚢摘出術を予定している患者では、術前のEFTが外科的恐怖に肯定的な効果をもたらすことがわかりました。 術前不安をコントロールするために使用される補完的方法（アロマセラピー、指圧、マッサージ、EFT、および音楽療法）に関する16の研究を含む系統的レビューでは、さらなる研究が必要ではあるものの、EFTが不安と恐怖を軽減するのに効果的であると報告しています。 別の研究では、3〜6ヶ月の追跡期間で人工膝関節置換術を受ける患者を評価し、EFTが短期的な改善と痛みレベルの低下に関連していることがわかりました。

EFTの不安と恐怖への影響に関する研究は多数ありますが、膝手術後の痛み、転倒リスク、および運動への恐怖に特化した研究はまだ限られています。

したがって、この研究は、膝関節鏡検査を受ける患者における術後痛と運動への恐怖に対する音楽聴取と感情解放テクニックの効果を評価するために設計されました。