Auswirkungen von Musikhören und Entspannungsinterventionen auf die postoperative Genesung nach Knieoperation (EFT)

Die Arthroskopie ist eine in der Orthopädie eingesetzte Methode für diagnostische und therapeutische Zwecke, bei der das Gelenk durch eine endoskopische Technik betreten wird, um eine Visualisierung zu erhalten. Die Kniearthroskopie (KA) ist einer der weltweit am häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffe. Obwohl sie am häufigsten für die Reparatur von Meniskusrissen bevorzugt wird, wird sie auch eingesetzt, um Schmerzen zu lindern, die Kniefunktion zu verbessern und die totale Kniearthroplastik bei Patienten mit Verletzungen des vorderen und hinteren Kreuzbands, Knorpelläsionen, Synovialpathologien, Knieblockaden (Unfähigkeit, das Knie vollständig zu strecken oder zu beugen), Patellaproblemen, Infektionen und Osteoarthritis (OA) zu verzögern.

Erkrankungen des Kniegelenks führen aufgrund intraartikulärer degenerativer Veränderungen zu Knorpelverlust, was zu starken Schmerzen führt. Insbesondere der durch Osteoarthritis verursachte Knorpelverlust führt neben Schmerzen zu Gelenkinstabilität und funktionellen Beeinträchtigungen. Daher wird die Kniearthroskopie bei Patienten mit Knieosteoarthritis, abhängig vom Degenerationsgrad, oft als erste Option vor einer Prothesenoperation in Betracht gezogen.

Etwa 20 % der Patienten berichten, auch ein Jahr nach der Knieoperation noch mäßige bis starke Schmerzen zu erleben. Obwohl die Kniearthroskopie eine minimalinvasive chirurgische Technik ist, weist die Literatur darauf hin, dass ein erheblicher Anteil der Patienten unterschiedliche Grade postoperativer Schmerzen erlebt und Opioidgebrauch häufig bevorzugt wird. Studien, die schmerzbezogene Faktoren bei Patienten untersuchen, die sich einer arthroskopischen Operation unterziehen, haben gezeigt, dass präoperative Schmerzerfahrung, Dauer der Tourniquet-Anwendung während der Operation und die Komplexität des Eingriffs mit erhöhten postoperativen Schmerzen assoziiert sind.

Unkontrollierter postoperativer Schmerz kann physiologischen Stress auslösen und zu chronischen Schmerzen führen. Die Reaktion auf Schmerz wird durch ein Zusammenspiel emotionaler und kognitiver Faktoren beeinflusst. Daher spielen neben chirurgischen Techniken und Komorbiditäten auch psychologische Faktoren eine entscheidende Rolle bei der Genesung von Patienten nach Knieoperationen.

Wenn Patienten Schmerzen erleben, reagieren sie im Allgemeinen auf zwei Arten:

1. Konfrontation mit dem Schmerz, was zu reduzierter Angst und einer Rückkehr zu normalen Aktivitäten führt, oder
2. Vermeidung von Schmerz aufgrund von Angst, was zu verstärkten Schmerzen und Rückzug von Bewegung führt.

Patienten, die nicht in der Lage sind, Schmerz zu konfrontieren, entwickeln oft ein „Angst-Vermeidungs“-Modell, bei dem sie Bewegung aufgrund der Erwartung von Schmerz vermeiden. Infolgedessen führt die Vermeidung von Bewegung – betrachtet als konservative Bewältigungsstrategie – zu Angst vor Bewegung und reduzierter Adhärenz an die Rehabilitation, was sich negativ auf die postoperative Genesung auswirkt. Dennoch spielen postoperative Bewegung und Rehabilitation eine kritische Rolle bei der Verbesserung der Kniefunktion und der Verringerung von Behinderung nach Kniearthroskopie.

Basierend darauf wurde der Begriff „Kinesiophobie“ eingeführt, definiert als eine übermäßige, irrationale und lähmende Angst vor körperlicher Bewegung und Aktivität, die aus einem Gefühl der Verletzlichkeit durch schmerzhafte Verletzung oder Wiederverletzung resultiert. Kinesiophobie wird definiert als Vermeidung körperlicher Aktivität aufgrund schmerzbezogener Angst. Patienten, die sich einer Knieoperation unterziehen, können aufgrund von Schmerzen und Gleichgewichtsverlust Kinesiophobie entwickeln, was zu Behinderung führen kann, charakterisiert durch kognitive und physische Leistungseinschränkungen. Studien haben gezeigt, dass Kinesiophobie zu Bewegungseinschränkung bei Patienten nach Knieoperationen führt. Folglich können Patienten in einen Kreislauf geraten, in dem sie Bewegung aufgrund von Schmerzen vermeiden, chronische Schmerzen aufgrund von Inaktivität erleben und die Genesung verzögert wird.

Eine in der Türkei durchgeführte Thesenstudie, die Schmerz, Sturzrisiko und Kinesiophobie bei Patienten nach Knieoperationen evaluierte, berichtete eine positive Korrelation zwischen Kinesiophobie und Sturzrisiko. Zusätzlich fand eine Studie, die Gleichgewichtsfunktionen bei Patienten nach arthroskopischer Meniskektomie aufgrund von vorderer Kreuzbandrekonstruktion evaluierte, dass Patienten 3-6 Monate postoperativ einem Sturzrisiko ausgesetzt waren.

Angesichts dieser Informationen wird angenommen, dass postoperativer Schmerz, Sturzrisiko und Bewegungsangst die Genesung bei Patienten nach Knieoperationen verzögern. Daher könnte der Einsatz nicht-pharmakologischer Methoden, die darauf abzielen, Schmerz und Angst zu reduzieren, die Genesung beschleunigen. In der Literatur gehören Musikhören und Emotional Freedom Techniques (EFT) zu den Interventionen, die eingesetzt werden, um postoperative Schmerzen und Angst zu reduzieren.

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass das Hören von entspannender Musik positive Effekte auf Schmerzreduktion nach Operationen hat. Zum Beispiel berichtete eine Studie, dass Teilnehmer, die Musik ihrer Wahl hören durften, signifikant reduzierte Schmerzlevel unabhängig vom Musiktyp erfuhren. Ähnlich fand eine andere Studie, dass Personen mit chronischen Schmerzen reduzierte Schmerzwahrnehmung durch Musikhören erfuhren. Eine Studie in der Literatur, die Patienten nach Bypass-Operationen untersuchte, berichtete, dass Musik half, die wahrgenommene Schmerzintensität zu reduzieren.

Unter verschiedenen Methoden, die zur Schmerzreduktion eingesetzt werden, wurden auch Emotional Freedom Techniques hervorgehoben. Diese Methode wurde berichtet, kognitive Effekte wie Angst, Schmerz, Angst und Schlafstörungen zu reduzieren. Bei Patienten, die für laparoskopische Cholezystektomie geplant waren, wurde präoperative EFT gefunden, positive Effekte auf chirurgische Angst zu haben. Ein systematisches Review, das 16 Studien zu komplementären Methoden (Aromatherapie, Akupressur, Massage, EFT und Musiktherapie) einschloss, die zur Kontrolle präoperativer Angst eingesetzt wurden, berichtete, dass EFT effektiv in der Reduktion von Angst und Furcht war, obwohl weitere Forschung nötig ist. In einer anderen Studie, die Patienten nach Kniearthroplastik über einen 3-6-monatigen Follow-up-Zeitraum evaluierte, war EFT mit kurzfristigen Verbesserungen und reduzierten Schmerzleveln assoziiert.

Obwohl es zahlreiche Studien zu den Effekten von EFT auf Angst und Furcht gibt, bleibt Forschung, die sich spezifisch auf Schmerz, Sturzrisiko und Bewegungsangst nach Knieoperationen konzentriert, begrenzt.

Dementsprechend wurde diese Studie konzipiert, um die Effekte von Musikhören und Emotional Freedom Techniques auf postoperative Schmerzen und Bewegungsangst bei Patienten nach Kniearthroskopie zu evaluieren.