Effekter av musikklytting og avslapningsintervensjoner på postoperativ rekonvalesens etter kneoperasjon (EFT)

Artroskopi er en metode som brukes innen ortopedi for diagnostiske og terapeutiske formål ved å gå inn i leddet gjennom en endoskopisk teknikk for å oppnå visualisering. Kneartroskopi (KA) er en av de hyppigst utførte kirurgiske prosedyrene i verden. Selv om den oftest foretrekkes for reparasjon av menisk-skader, brukes den også for å lindre smerter, forbedre knens funksjon og utsette totalt kneartroplastikk hos pasienter med skader i fremre og bakre korsbånd, bruskskader, synoviale patologier, kne-låsning (manglende evne til å strekke eller bøye kneet fullstendig), patella-problemer, infeksjoner og osteoartritt (OA).

Knelleddsykdommer fører til brusktap på grunn av intraartikulære degenerative forandringer, noe som resulterer i alvorlige smerter. Spesielt brusktap forårsaket av osteoartritt fører til leddinstabilitet og funksjonssvikt sammen med smerter. Derfor betraktes kneartroskopi ofte som et førstevalg før protesekirurgi hos pasienter med kneartrose, avhengig av degenerasjonsgraden.

Omtrent 20 % av pasientene rapporterer moderate til alvorlige smerter selv ett år etter kneskirurgi. Selv om kneartroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk teknikk, viser litteraturen at en betydelig andel pasienter opplever varierende nivåer av postoperativ smerte, og opioidbruk foretrekkes ofte. Studier som undersøker smerterelaterte faktorer hos pasienter som gjennomgår artroskopisk kirurgi har vist at preoperativ smerteerfaring, varighet av turnikettbruk under operasjonen og prosedyrens kompleksitet er assosiert med økt postoperativ smerte.

Ukontrollert postoperativ smerte kan utløse fysiologisk stress og kan føre til kroniske smerter. Responsen på smerte påvirkes av en interaksjon av emosjonelle og kognitive faktorer. Derfor spiller psykologiske faktorer, i tillegg til kirurgiske teknikker og komorbiditeter, en avgjørende rolle i rehabiliteringen av pasienter som gjennomgår kneskirurgi.

Når pasienter opplever smerter, reagerer de generelt på to måter:

1. å konfrontere smerte, noe som fører til redusert frykt og en tilbakevending til normale aktiviteter, eller
2. å unngå smerte på grunn av frykt, noe som resulterer i økt smerte og tilbaketrekning fra bevegelse.

Pasienter som ikke klarer å konfrontere smerte utvikler ofte en "frykt-unngåelses"-modell, der de unngår bevegelse på grunn av forventning om smerte. Som et resultat fører unngåelse av bevegelse – ansett som en konservativ mestringsstrategi – til frykt for trening og redusert etterlevelse av rehabilitering, noe som påvirker postoperativ rehabilitering negativt. Likevel spiller postoperativ trening og rehabilitering en kritisk rolle i å forbedre knens funksjon og redusere funksjonshemming etter kneartroskopi.

Basert på dette ble begrepet "kinesiofobi" introdusert, definert som en overdreven, irrasjonell og svekkende frykt for fysisk bevegelse og aktivitet som følge av en følelse av sårbarhet for smertefull skade eller gjentatt skade. Kinesiofobi defineres som unngåelse av fysisk aktivitet på grunn av smerterelatert frykt. Pasienter som gjennomgår kneskirurgi kan utvikle kinesiofobi på grunn av smerter og balansetap, noe som kan føre til funksjonshemming preget av kognitive og fysiske prestasjonssvikt. Studier har vist at kinesiofobi fører til bevegelsesbegrensning hos pasienter som gjennomgår kneskirurgi. Følgelig kan pasienter havne i en syklus med å unngå trening på grunn av smerter, oppleve kroniske smerter på grunn av inaktivitet og forsinket rehabilitering.

En avhandlingsstudie utført i Tyrkia som evaluerte smerter, fallrisiko og kinesiofobi hos pasienter som gjennomgår kneskirurgi rapporterte en positiv korrelasjon mellom kinesiofobi og fallrisiko. I tillegg fant en studie som evaluerte balansefunksjoner hos pasienter som gjennomgikk artroskopisk meniskektomi på grunn av fremre korsbåndrekonstruksjon at pasientene hadde risiko for å falle i 3–6 måneder etter operasjonen.

I lys av denne informasjonen antas postoperativ smerte, fallrisiko og bevegelsesfrykt å forsinke rehabiliteringen hos pasienter som gjennomgår kneskirurgi. Derfor kan bruken av ikke-farmakologiske metoder som tar sikte på å redusere smerter og angst akselerere rehabiliteringen. I litteraturen er musikklytting og Emotional Freedom Techniques (EFT) blant intervensjonene som brukes for å redusere postoperativ smerte og angst.

Flere studier har vist at å lytte til avslappende musikk har positive effekter på smertereduksjon etter kirurgi. For eksempel rapporterte en studie at å la deltakerne lytte til musikk av deres eget valg reduserte smertenivåene betydelig uavhengig av musikksjanger. På samme måte fant en annen studie at personer med kroniske smerter opplevde redusert smerteoppfatning gjennom musikklytting. En studie i litteraturen som undersøkte pasienter som gjennomgikk bypass-kirurgi rapporterte at musikk hjalp til med å redusere opplevd smerteintensitet.

Blant ulike metoder som brukes for smertereduksjon har også Emotional Freedom Techniques blitt fremhevet. Denne metoden har blitt rapportert å redusere kognitive effekter som frykt, smerte, angst og søvnforstyrrelser. Hos pasienter planlagt for laparoskopisk kolecystektomi ble preoperativ EFT funnet å ha positive effekter på kirurgisk frykt. En systematisk oversikt som inkluderte 16 studier om komplementære metoder (aromaterapi, akupressur, massasje, EFT og musikkterapi) brukt for å kontrollere preoperativ angst rapporterte at EFT var effektivt for å redusere angst og frykt, selv om ytterligere forskning er nødvendig. I en annen studie som evaluerte pasienter som gjennomgikk kneartroplastikk over en 3–6 måneders oppfølgingsperiode, var EFT assosiert med kortsiktige forbedringer og reduserte smertenivåer.

Selv om det er mange studier om effektene av EFT på angst og frykt, er forskning som spesifikt fokuserer på smerter, fallrisiko og bevegelsesfrykt etter kneskirurgi fortsatt begrenset.

Følgelig ble denne studien designet for å evaluere effektene av musikklytting og Emotional Freedom Techniques på postoperativ smerte og bevegelsesfrykt hos pasienter som gjennomgår kneartroskopi.