Effecten van Muziek Luisteren en Ontspanningsinterventies op Postoperatief Herstel Na Knieoperatie (EFT)

Artroscopie is een methode die in de orthopedie wordt gebruikt voor diagnostische en therapeutische doeleinden door via een endoscopische techniek het gewricht binnen te gaan om visualisatie te verkrijgen. Knieartroscopie (KA) is een van de meest uitgevoerde chirurgische ingrepen wereldwijd. Hoewel het het vaakst de voorkeur geniet voor het herstel van meniscusscheuren, wordt het ook gebruikt om pijn te verlichten, de kniefunctie te verbeteren en totale knieartroplastiek uit te stellen bij patiënten met voorste en achterste kruisbandletsels, kraakbeenlaesies, synoviale pathologieën, knielocking (onvermogen om de knie volledig te strekken of te buigen), patellaproblemen, infecties en artrose (OA).

Kniegewrichtsaandoeningen leiden tot kraakbeenverlies als gevolg van intra-articulaire degeneratieve veranderingen, wat resulteert in ernstige pijn. In het bijzonder leidt kraakbeenverlies veroorzaakt door artrose tot gewrichtsinstabiliteit en functionele beperkingen samen met pijn. Daarom wordt knieartroscopie vaak beschouwd als een eerstelijnsoptie vóór prothesechirurgie bij patiënten met knieartrose, afhankelijk van de mate van degeneratie.

Ongeveer 20% van de patiënten meldt matige tot ernstige pijn te ervaren zelfs een jaar na de knieoperatie. Hoewel knieartroscopie een minimaal invasieve chirurgische techniek is, geeft de literatuur aan dat een aanzienlijk deel van de patiënten verschillende niveaus van postoperatieve pijn ervaart, en dat opioïdegebruik vaak de voorkeur geniet. Studies die pijn-gerelateerde factoren onderzoeken bij patiënten die artroscopische chirurgie ondergaan, hebben aangetoond dat preoperatieve pijnervaring, de duur van tourniquetgebruik tijdens de operatie en de complexiteit van de procedure geassocieerd zijn met verhoogde postoperatieve pijn.

Ongecontroleerde postoperatieve pijn kan fysiologische stress uitlokken en kan leiden tot chronische pijn. De reactie op pijn wordt beïnvloed door een interactie van emotionele en cognitieve factoren. Daarom spelen, naast chirurgische technieken en comorbiditeiten, psychologische factoren een cruciale rol in het herstel van patiënten die een knieoperatie ondergaan.

Wanneer patiënten pijn ervaren, reageren ze over het algemeen op twee manieren:

1. confrontatie met pijn, leidend tot verminderde angst en een terugkeer naar normale activiteiten, of
2. vermijding van pijn vanwege angst, resulterend in toegenomen pijn en terugtrekking uit beweging.

Patiënten die niet in staat zijn pijn te confronteren, ontwikkelen vaak een "angst-vermijdings" model, waarbij ze beweging vermijden vanwege de verwachting van pijn. Als gevolg hiervan leidt vermijding van beweging - beschouwd als een conservatieve copingstrategie - tot angst voor beweging en verminderde therapietrouw aan revalidatie, wat het postoperatieve herstel negatief beïnvloedt. Echter spelen postoperatieve beweging en revalidatie een kritieke rol in het verbeteren van de kniefunctie en het verminderen van invaliditeit na knieartroscopie.

Gebaseerd hierop werd de term "kinesiofobie" geïntroduceerd, gedefinieerd als een buitensporige, irrationele en verlammende angst voor fysieke beweging en activiteit als gevolg van een gevoel van kwetsbaarheid voor pijnlijk letsel of herletsel. Kinesiofobie wordt gedefinieerd als vermijding van fysieke activiteit vanwege pijn-gerelateerde angst. Patiënten die een knieoperatie ondergaan, kunnen kinesiofobie ontwikkelen vanwege pijn en evenwichtsverlies, wat kan leiden tot invaliditeit gekenmerkt door cognitieve en fysieke prestatiebeperkingen. Studies hebben aangetoond dat kinesiofobie leidt tot bewegingsbeperking bij patiënten die een knieoperatie ondergaan. Bijgevolg kunnen patiënten in een cyclus terechtkomen van het vermijden van beweging vanwege pijn, het ervaren van chronische pijn door inactiviteit en vertraagd herstel.

Een proefschriftstudie uitgevoerd in Turkije die pijn, valrisico en kinesiofobie evalueerde bij patiënten die een knieoperatie ondergingen, rapporteerde een positieve correlatie tussen kinesiofobie en valrisico. Daarnaast vond een studie die evenwichtsfuncties evalueerde bij patiënten die artroscopische meniscectomie ondergingen vanwege voorste kruisbandreconstructie dat patiënten postoperatief gedurende 3-6 maanden risico liepen om te vallen.

In het licht van deze informatie wordt gedacht dat postoperatieve pijn, valrisico en bewegingsangst het herstel vertragen bij patiënten die een knieoperatie ondergaan. Daarom kan het gebruik van niet-farmacologische methoden gericht op het verminderen van pijn en angst het herstel versnellen. In de literatuur behoren muziek luisteren en Emotional Freedom Techniques (EFT) tot de interventies die worden gebruikt om postoperatieve pijn en angst te verminderen.

Talloze studies hebben aangetoond dat het luisteren naar ontspannende muziek positieve effecten heeft op pijnvermindering na een operatie. Een studie rapporteerde bijvoorbeeld dat het toestaan van deelnemers om naar muziek van hun keuze te luisteren de pijnniveaus significant verminderde, ongeacht het muziektype. Evenzo vond een andere studie dat individuen met chronische pijn een verminderde pijnperceptie ervoeren door muziek te luisteren. Een studie in de literatuur die patiënten onderging die een bypassoperatie ondergingen, rapporteerde dat muziek hielp de ervaren pijnintensiteit te verminderen.

Onder de verschillende methoden die worden gebruikt voor pijnvermindering, zijn ook Emotional Freedom Techniques benadrukt. Van deze methode is gerapporteerd dat het cognitieve effecten zoals angst, pijn, angst en slaapstoornissen vermindert. Bij patiënten die gepland stonden voor laparoscopische cholecystectomie, werd gevonden dat preoperatieve EFT positieve effecten had op chirurgische angst. Een systematische review die 16 studies omvatte over complementaire methoden (aromatherapie, acupressuur, massage, EFT en muziektherapie) gebruikt om preoperatieve angst te beheersen, rapporteerde dat EFT effectief was in het verminderen van angst en vrees, hoewel verder onderzoek nodig is. In een andere studie die patiënten evalueerde die knieartroplastiek ondergingen gedurende een follow-upperiode van 3-6 maanden, werd EFT geassocieerd met kortetermijnverbeteringen en verminderde pijnniveaus.

Hoewel er talrijke studies zijn over de effecten van EFT op angst en vrees, blijft onderzoek dat specifiek gericht is op pijn, valrisico en bewegingsangst na knieoperatie beperkt.

Dienovereenkomstig werd deze studie ontworpen om de effecten van muziek luisteren en Emotional Freedom Techniques te evalueren op postoperatieve pijn en bewegingsangst bij patiënten die knieartroscopie ondergaan.