Effets de l'Écoute Musicale et des Interventions de Relaxation sur la Récupération Postopératoire après une Chirurgie du Genou (EFT)

L'arthroscopie est une méthode utilisée en orthopédie à des fins diagnostiques et thérapeutiques en pénétrant dans l'articulation par une technique endoscopique pour obtenir une visualisation. L'arthroscopie du genou (KA) est l'une des procédures chirurgicales les plus couramment réalisées dans le monde. Bien qu'elle soit le plus souvent privilégiée pour la réparation des déchirures méniscales, elle est également utilisée pour soulager la douleur, améliorer la fonction du genou et retarder l'arthroplastie totale du genou chez les patients présentant des lésions des ligaments croisés antérieur et postérieur, des lésions cartilagineuses, des pathologies synoviales, un blocage du genou (incapacité à étendre ou fléchir complètement le genou), des problèmes rotuliens, des infections et de l'arthrose (OA).

Les maladies de l'articulation du genou entraînent une perte de cartilage due à des modifications dégénératives intra-articulaires, provoquant des douleurs sévères. En particulier, la perte de cartilage causée par l'arthrose conduit à une instabilité articulaire et à une altération fonctionnelle accompagnées de douleur. Par conséquent, l'arthroscopie du genou est souvent considérée comme une option de première intention avant la chirurgie prothétique chez les patients souffrant d'arthrose du genou, en fonction du degré de dégénérescence.

Environ 20 % des patients signalent ressentir une douleur modérée à sévère même un an après une chirurgie du genou. Bien que l'arthroscopie du genou soit une technique chirurgicale mini-invasive, la littérature indique qu'une proportion significative de patients ressentent des niveaux variables de douleur postopératoire, et l'utilisation d'opioïdes est fréquemment privilégiée. Les études examinant les facteurs liés à la douleur chez les patients subissant une chirurgie arthroscopique ont montré que l'expérience de la douleur préopératoire, la durée d'utilisation du garrot pendant la chirurgie et la complexité de la procédure sont associées à une augmentation de la douleur postopératoire.

Une douleur postopératoire non contrôlée peut déclencher un stress physiologique et peut conduire à une douleur chronique. La réponse à la douleur est influencée par une interaction de facteurs émotionnels et cognitifs. Par conséquent, en plus des techniques chirurgicales et des comorbidités, les facteurs psychologiques jouent un rôle crucial dans la récupération des patients subissant une chirurgie du genou.

Lorsque les patients ressentent de la douleur, ils réagissent généralement de deux manières :

1. affronter la douleur, conduisant à une réduction de la peur et un retour aux activités normales, ou
2. éviter la douleur par peur, entraînant une augmentation de la douleur et un retrait du mouvement.

Les patients incapables d'affronter la douleur développent souvent un modèle d'« évitement par peur », dans lequel ils évitent le mouvement en raison de l'attente de la douleur. En conséquence, l'évitement du mouvement – considéré comme une stratégie d'adaptation conservatrice – conduit à une peur de l'exercice et à une adhésion réduite à la rééducation, affectant négativement la récupération postopératoire. Cependant, l'exercice postopératoire et la rééducation jouent un rôle essentiel dans l'amélioration de la fonction du genou et la réduction du handicap après une arthroscopie du genou.

Sur cette base, le terme « kinésiophobie » a été introduit, défini comme une peur excessive, irrationnelle et invalidante du mouvement physique et de l'activité résultant d'un sentiment de vulnérabilité à une blessure douloureuse ou à une nouvelle blessure. La kinésiophobie est définie comme l'évitement de l'activité physique en raison de la peur liée à la douleur. Les patients subissant une chirurgie du genou peuvent développer une kinésiophobie en raison de la douleur et de la perte d'équilibre, ce qui peut conduire à un handicap caractérisé par des altérations cognitives et des performances physiques. Des études ont montré que la kinésiophobie conduit à une restriction du mouvement chez les patients subissant une chirurgie du genou. Par conséquent, les patients peuvent entrer dans un cycle d'évitement de l'exercice en raison de la douleur, de douleur chronique due à l'inactivité et de récupération retardée.

Une étude de thèse menée en Turquie évaluant la douleur, le risque de chute et la kinésiophobie chez les patients subissant une chirurgie du genou a rapporté une corrélation positive entre la kinésiophobie et le risque de chute. De plus, une étude évaluant les fonctions d'équilibre chez les patients subissant une méniscectomie arthroscopique en raison d'une reconstruction du ligament croisé antérieur a constaté que les patients étaient à risque de chute pendant 3 à 6 mois postopératoires.

À la lumière de ces informations, la douleur postopératoire, le risque de chute et la peur du mouvement sont considérés comme retardant la récupération chez les patients subissant une chirurgie du genou. Par conséquent, l'utilisation de méthodes non pharmacologiques visant à réduire la douleur et l'anxiété peut accélérer la récupération. Dans la littérature, l'écoute de la musique et les Techniques de Libération Émotionnelle (EFT) figurent parmi les interventions utilisées pour réduire la douleur et l'anxiété postopératoires.

De nombreuses études ont montré que l'écoute de musique relaxante a des effets positifs sur la réduction de la douleur après une chirurgie. Par exemple, une étude a rapporté que permettre aux participants d'écouter la musique de leur choix réduisait significativement les niveaux de douleur, quel que soit le type de musique. De même, une autre étude a constaté que les individus souffrant de douleur chronique ressentaient une perception réduite de la douleur grâce à l'écoute de musique. Une étude dans la littérature examinant des patients subissant une chirurgie de pontage a rapporté que la musique aidait à réduire l'intensité perçue de la douleur.

Parmi les diverses méthodes utilisées pour réduire la douleur, les Techniques de Libération Émotionnelle ont également été mises en avant. Cette méthode a été rapportée comme réduisant les effets cognitifs tels que la peur, la douleur, l'anxiété et les troubles du sommeil. Chez les patients programmés pour une cholécystectomie laparoscopique, l'EFT préopératoire s'est avérée avoir des effets positifs sur la peur chirurgicale. Une revue systématique incluant 16 études sur les méthodes complémentaires (aromathérapie, acupression, massage, EFT et musicothérapie) utilisées pour contrôler l'anxiété préopératoire a rapporté que l'EFT était efficace pour réduire l'anxiété et la peur, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires. Dans une autre étude évaluant des patients subissant une arthroplastie du genou sur une période de suivi de 3 à 6 mois, l'EFT était associée à des améliorations à court terme et à des niveaux réduits de douleur.

Bien qu'il existe de nombreuses études sur les effets de l'EFT sur l'anxiété et la peur, les recherches spécifiquement axées sur la douleur, le risque de chute et la peur du mouvement après une chirurgie du genou restent limitées.

En conséquence, cette étude a été conçue pour évaluer les effets de l'écoute de la musique et des Techniques de Libération Émotionnelle sur la douleur postopératoire et la peur du mouvement chez les patients subissant une arthroscopie du genou.