Wpływ słuchania muzyki i interwencji relaksacyjnych na powrót do zdrowia po operacji kolana (EFT)

Artroskopia to metoda stosowana w ortopedii do celów diagnostycznych i terapeutycznych poprzez wejście do stawu techniką endoskopową w celu uzyskania wizualizacji. Artroskopia kolana (KA) jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgicznych na świecie. Chociaż najczęściej preferuje się ją do naprawy uszkodzeń łąkotek, stosuje się ją również w celu złagodzenia bólu, poprawy funkcji kolana oraz opóźnienia całkowitej artroplastyki kolana u pacjentów z urazami więzadeł krzyżowych przednich i tylnych, uszkodzeniami chrząstki, patologiami błony maziowej, blokadą kolana (niemożność pełnego wyprostowania lub zgięcia kolana), problemami z rzepką, infekcjami i chorobą zwyrodnieniową stawów (OA).

Choroby stawu kolanowego prowadzą do utraty chrząstki z powodu wewnątrzstawowych zmian zwyrodnieniowych, powodując silny ból. W szczególności utrata chrząstki spowodowana chorobą zwyrodnieniową stawów prowadzi do niestabilności stawu i upośledzenia funkcji wraz z bólem. Dlatego artroskopia kolana jest często uważana za opcję pierwszego wyboru przed operacją protezową u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, w zależności od stopnia zwyrodnienia.

Około 20% pacjentów zgłasza umiarkowany do silny ból nawet rok po operacji kolana. Chociaż artroskopia kolana jest mało inwazyjną techniką chirurgiczną, literatura wskazuje, że znaczna część pacjentów doświadcza różnego poziomu bólu pooperacyjnego, a stosowanie opioidów jest często preferowane. Badania dotyczące czynników związanych z bólem u pacjentów poddawanych artroskopii wykazały, że doświadczenie bólu przedoperacyjnego, czas użycia opaski uciskowej podczas operacji oraz złożoność procedury są związane ze zwiększonym bólem pooperacyjnym.

Niekontrolowany ból pooperacyjny może wywołać stres fizjologiczny i prowadzić do bólu przewlekłego. Reakcja na ból jest pod wpływem interakcji czynników emocjonalnych i poznawczych. Dlatego oprócz technik chirurgicznych i chorób współistniejących, czynniki psychologiczne odgrywają kluczową rolę w powrocie do zdrowia pacjentów poddawanych operacji kolana.

Kiedy pacjenci odczuwają ból, zazwyczaj reagują na dwa sposoby:

1. konfrontacja z bólem, prowadząca do zmniejszenia strachu i powrotu do normalnych aktywności, lub
2. unikanie bólu z powodu strachu, prowadzące do zwiększonego bólu i wycofania z ruchu.

Pacjenci, którzy nie są w stanie skonfrontować się z bólem, często rozwijają model „strachu-unikania”, w którym unikają ruchu z powodu oczekiwania bólu. W rezultacie unikanie ruchu – uważane za konserwatywną strategię radzenia sobie – prowadzi do strachu przed ćwiczeniami i zmniejszonej zgodności z rehabilitacją, negatywnie wpływając na powrót do zdrowia po operacji. Jednak ćwiczenia pooperacyjne i rehabilitacja odgrywają kluczową rolę w poprawie funkcji kolana i zmniejszeniu niepełnosprawności po artroskopii kolana.

Na tej podstawie wprowadzono termin „kinezyfobia”, zdefiniowany jako nadmierny, irracjonalny i osłabiający strach przed ruchem fizycznym i aktywnością wynikający z poczucia podatności na bolesny uraz lub ponowne uszkodzenie. Kinezyfobia jest definiowana jako unikanie aktywności fizycznej z powodu strachu związanego z bólem. Pacjenci poddawani operacji kolana mogą rozwinąć kinezyfobię z powodu bólu i utraty równowagi, co może prowadzić do niepełnosprawności charakteryzującej się zaburzeniami poznawczymi i sprawności fizycznej. Badania wykazały, że kinezyfobia prowadzi do ograniczenia ruchu u pacjentów poddawanych operacji kolana. W konsekwencji pacjenci mogą wpaść w cykl unikania ćwiczeń z powodu bólu, doświadczania przewlekłego bólu z powodu braku aktywności i opóźnionego powrotu do zdrowia.

Badanie pracy dyplomowej przeprowadzone w Turcji, oceniające ból, ryzyko upadków i kinezyfobię u pacjentów poddawanych operacji kolana, wykazało pozytywną korelację między kinezyfobią a ryzykiem upadków. Dodatkowo, badanie oceniające funkcje równowagi u pacjentów poddawanych artroskopowej meniscektomii z powodu rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego wykazało, że pacjenci byli narażeni na ryzyko upadków przez 3-6 miesięcy po operacji.

W świetle tych informacji uważa się, że ból pooperacyjny, ryzyko upadków i strach przed ruchem opóźniają powrót do zdrowia u pacjentów poddawanych operacji kolana. Dlatego stosowanie niefarmakologicznych metod mających na celu zmniejszenie bólu i lęku może przyspieszyć powrót do zdrowia. W literaturze słuchanie muzyki i Techniki Emocjonalnej Wolności (EFT) są wśród interwencji stosowanych w celu zmniejszenia bólu pooperacyjnego i lęku.

Liczne badania wykazały, że słuchanie relaksującej muzyki ma pozytywny wpływ na zmniejszenie bólu po operacji. Na przykład, jedno badanie wykazało, że umożliwienie uczestnikom słuchania muzyki według ich wyboru znacząco zmniejszyło poziom bólu niezależnie od rodzaju muzyki. Podobnie, inne badanie wykazało, że osoby z przewlekłym bólem doświadczyły zmniejszenia percepcji bólu poprzez słuchanie muzyki. Badanie w literaturze dotyczące pacjentów poddawanych operacji bypassów wykazało, że muzyka pomogła zmniejszyć postrzeganą intensywność bólu.

Wśród różnych metod stosowanych do zmniejszenia bólu, Techniki Emocjonalnej Wolności również zostały wyróżnione. Zgłoszono, że ta metoda zmniejsza efekty poznawcze, takie jak strach, ból, lęk i zaburzenia snu. U pacjentów planowanych do laparoskopowej cholecystektomii stwierdzono, że przedoperacyjne EFT miało pozytywny wpływ na strach przed operacją. Przegląd systematyczny obejmujący 16 badań dotyczących metod komplementarnych (aromaterapia, akupresura, masaż, EFT i muzykoterapia) stosowanych do kontroli lęku przedoperacyjnego wykazał, że EFT było skuteczne w zmniejszaniu lęku i strachu, chociaż potrzebne są dalsze badania. W innym badaniu oceniającym pacjentów poddawanych artroplastyce kolana w okresie obserwacji 3-6 miesięcy, EFT było związane z krótkoterminowymi poprawami i zmniejszonym poziomem bólu.

Chociaż istnieją liczne badania dotyczące wpływu EFT na lęk i strach, badania szczególnie skupiające się na bólu, ryzyku upadków i strachu przed ruchem po operacji kolana pozostają ograniczone.

W związku z tym, to badanie zostało zaprojektowane w celu oceny wpływu słuchania muzyki i Technik Emocjonalnej Wolności na ból pooperacyjny i strach przed ruchem u pacjentów poddawanych artroskopii kolana.