Efectos de la Escucha de Música y las Intervenciones de Relajación en la Recuperación Postoperatoria Tras la Cirugía de Rodilla (EFT)

La artroscopia es un método utilizado en ortopedia con fines diagnósticos y terapéuticos que consiste en acceder a la articulación mediante una técnica endoscópica para obtener visualización. La artroscopia de rodilla (AR) es uno de los procedimientos quirúrgicos más comúnmente realizados en todo el mundo. Aunque se prefiere con mayor frecuencia para la reparación de desgarros meniscales, también se utiliza para aliviar el dolor, mejorar la función de la rodilla y retrasar la artroplastia total de rodilla en pacientes con lesiones de los ligamentos cruzados anterior y posterior, lesiones del cartílago, patologías sinoviales, bloqueo de rodilla (incapacidad para extender o flexionar completamente la rodilla), problemas rotulianos, infecciones y osteoartritis (OA).

Las enfermedades de la articulación de la rodilla provocan pérdida de cartílago debido a cambios degenerativos intraarticulares, lo que resulta en dolor intenso. En particular, la pérdida de cartílago causada por la osteoartritis conduce a inestabilidad articular y deterioro funcional junto con dolor. Por lo tanto, la artroscopia de rodilla a menudo se considera una opción de primera línea antes de la cirugía protésica en pacientes con osteoartritis de rodilla, dependiendo del grado de degeneración.

Aproximadamente el 20% de los pacientes informan experimentar dolor moderado a severo incluso un año después de la cirugía de rodilla. Aunque la artroscopia de rodilla es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva, la literatura indica que una proporción significativa de pacientes experimenta diversos niveles de dolor postoperatorio, y el uso de opioides se prefiere con frecuencia. Los estudios que examinan los factores relacionados con el dolor en pacientes sometidos a cirugía artroscópica han demostrado que la experiencia de dolor preoperatorio, la duración del uso del torniquete durante la cirugía y la complejidad del procedimiento están asociados con un aumento del dolor postoperatorio.

El dolor postoperatorio no controlado puede desencadenar estrés fisiológico y puede conducir a dolor crónico. La respuesta al dolor está influenciada por una interacción de factores emocionales y cognitivos. Por lo tanto, además de las técnicas quirúrgicas y las comorbilidades, los factores psicológicos juegan un papel crucial en la recuperación de los pacientes sometidos a cirugía de rodilla.

Cuando los pacientes experimentan dolor, generalmente responden de dos maneras:

1. enfrentar el dolor, lo que lleva a una reducción del miedo y un retorno a las actividades normales, o
2. evitar el dolor debido al miedo, lo que resulta en un aumento del dolor y la retirada del movimiento.

Los pacientes que no pueden enfrentar el dolor a menudo desarrollan un modelo de "evitación por miedo", en el que evitan el movimiento debido a la expectativa de dolor. Como resultado, la evitación del movimiento, considerada una estrategia de afrontamiento conservadora, conduce al miedo al ejercicio y a una menor adherencia a la rehabilitación, afectando negativamente la recuperación postoperatoria. Sin embargo, el ejercicio y la rehabilitación postoperatorios juegan un papel crítico en la mejora de la función de la rodilla y la reducción de la discapacidad después de la artroscopia de rodilla.

Basándose en esto, se introdujo el término "kinesiofobia", definido como un miedo excesivo, irracional y debilitante al movimiento y la actividad física resultante de una sensación de vulnerabilidad a lesiones dolorosas o re-lesiones. La kinesiofobia se define como la evitación de la actividad física debido al miedo relacionado con el dolor. Los pacientes sometidos a cirugía de rodilla pueden desarrollar kinesiofobia debido al dolor y la pérdida de equilibrio, lo que puede conducir a discapacidad caracterizada por deterioros cognitivos y del rendimiento físico. Los estudios han demostrado que la kinesiofobia conduce a la restricción del movimiento en pacientes sometidos a cirugía de rodilla. En consecuencia, los pacientes pueden entrar en un ciclo de evitar el ejercicio debido al dolor, experimentar dolor crónico debido a la inactividad y una recuperación retrasada.

Un estudio de tesis realizado en Turquía que evaluaba el dolor, el riesgo de caídas y la kinesiofobia en pacientes sometidos a cirugía de rodilla informó una correlación positiva entre la kinesiofobia y el riesgo de caídas. Además, un estudio que evaluaba las funciones de equilibrio en pacientes sometidos a meniscectomía artroscópica debido a reconstrucción del ligamento cruzado anterior encontró que los pacientes estaban en riesgo de caídas durante 3-6 meses después de la cirugía.

A la luz de esta información, se cree que el dolor postoperatorio, el riesgo de caídas y el miedo al movimiento retrasan la recuperación en pacientes sometidos a cirugía de rodilla. Por lo tanto, el uso de métodos no farmacológicos destinados a reducir el dolor y la ansiedad puede acelerar la recuperación. En la literatura, la escucha de música y las Técnicas de Libertad Emocional (EFT) se encuentran entre las intervenciones utilizadas para reducir el dolor y la ansiedad postoperatorios.

Numerosos estudios han demostrado que escuchar música relajante tiene efectos positivos en la reducción del dolor después de la cirugía. Por ejemplo, un estudio informó que permitir a los participantes escuchar música de su elección redujo significativamente los niveles de dolor independientemente del tipo de música. De manera similar, otro estudio encontró que las personas con dolor crónico experimentaron una reducción en la percepción del dolor a través de la escucha de música. Un estudio en la literatura que examinaba a pacientes sometidos a cirugía de bypass informó que la música ayudó a reducir la intensidad del dolor percibido.

Entre varios métodos utilizados para la reducción del dolor, también se han destacado las Técnicas de Libertad Emocional. Se ha informado que este método reduce efectos cognitivos como el miedo, el dolor, la ansiedad y las alteraciones del sueño. En pacientes programados para colecistectomía laparoscópica, se encontró que la EFT preoperatoria tenía efectos positivos sobre el miedo quirúrgico. Una revisión sistemática que incluyó 16 estudios sobre métodos complementarios (aromaterapia, acupresión, masaje, EFT y musicoterapia) utilizados para controlar la ansiedad preoperatoria informó que la EFT fue efectiva para reducir la ansiedad y el miedo, aunque se necesita más investigación. En otro estudio que evaluó a pacientes sometidos a artroplastia de rodilla durante un período de seguimiento de 3-6 meses, la EFT se asoció con mejoras a corto plazo y reducción de los niveles de dolor.

Aunque existen numerosos estudios sobre los efectos de la EFT en la ansiedad y el miedo, la investigación que se centra específicamente en el dolor, el riesgo de caídas y el miedo al movimiento después de la cirugía de rodilla sigue siendo limitada.

En consecuencia, este estudio fue diseñado para evaluar los efectos de la escucha de música y las Técnicas de Libertad Emocional en el dolor postoperatorio y el miedo al movimiento en pacientes sometidos a artroscopia de rodilla.