音乐聆听与放松干预对膝关节手术后恢复的影响 (EFT)

关节镜是骨科中通过内窥镜技术进入关节以获得可视化的一种用于诊断和治疗的方法。膝关节镜手术是全球最常进行的外科手术之一。虽然它最常用于修复半月板撕裂，但也用于缓解疼痛、改善膝关节功能，并在前交叉韧带和后交叉韧带损伤、软骨病变、滑膜病变、膝关节锁定（膝关节无法完全伸直或弯曲）、髌骨问题、感染和骨关节炎患者中延迟全膝关节置换术。

膝关节疾病导致关节内退行性变化引起的软骨丢失，从而引起剧烈疼痛。特别是，骨关节炎引起的软骨丢失会导致关节不稳定和功能障碍以及疼痛。因此，根据退变程度，膝关节镜手术通常被视为膝关节骨关节炎患者假体手术前的一线选择。

大约20%的患者报告在膝关节手术后一年仍经历中度至重度疼痛。虽然膝关节镜手术是一种微创外科技术，但文献表明，相当一部分患者经历不同程度的术后疼痛，且阿片类药物的使用经常被优先考虑。检查接受关节镜手术患者疼痛相关因素的研究表明，术前疼痛经历、手术中止血带使用时间和手术的复杂性与术后疼痛增加有关。

未受控制的术后疼痛可能引发生理应激，并可能导致慢性疼痛。对疼痛的反应受情感和认知因素相互作用的影响。因此，除了手术技术和合并症外，心理因素在接受膝关节手术患者的恢复中起着至关重要的作用。

当患者经历疼痛时，他们通常以两种方式回应：

1. 面对疼痛，导致恐惧减少并恢复正常活动，或
2. 因恐惧而避免疼痛，导致疼痛增加并回避运动。

无法面对疼痛的患者常常发展出“恐惧回避”模型，其中他们因预期疼痛而避免运动。因此，回避运动——被认为是一种保守的应对策略——导致对运动的恐惧和康复依从性降低，对术后恢复产生负面影响。然而，术后运动和康复在改善膝关节功能和减少膝关节镜手术后的残疾方面起着关键作用。

基于此，引入了“运动恐惧症”这一术语，定义为因感觉易受疼痛性损伤或再次损伤而产生的对身体运动和活动的过度、非理性和使人衰弱恐惧。运动恐惧症被定义为因疼痛相关恐惧而避免身体活动。接受膝关节手术的患者可能因疼痛和平衡丧失而发展出运动恐惧症，这可能导致以认知和身体表现障碍为特征的残疾。研究表明，运动恐惧症导致接受膝关节手术的患者运动受限。因此，患者可能进入因疼痛而避免运动、因不活动而经历慢性疼痛以及恢复延迟的循环。

在土耳其进行的一项评估接受膝关节手术患者的疼痛、跌倒风险和运动恐惧症的论文研究报告了运动恐惧症与跌倒风险之间的正相关。此外，一项评估因前交叉韧带重建而接受关节镜半月板切除术患者平衡功能的研究发现，患者在术后3-6个月内存在跌倒风险。

根据这些信息，术后疼痛、跌倒风险和运动恐惧被认为会延迟接受膝关节手术患者的恢复。因此，使用旨在减少疼痛和焦虑的非药物方法可能加速恢复。在文献中，听音乐和情绪释放技术是被用于减少术后疼痛和焦虑的干预措施之一。

大量研究表明，听放松音乐对术后疼痛减少有积极影响。例如，一项研究报告称，允许参与者听他们选择的音乐显著降低了疼痛水平，无论音乐类型如何。类似地，另一项研究发现，慢性疼痛患者通过听音乐减少了疼痛感知。文献中一项检查接受搭桥手术患者的研究报告称，音乐有助于减少感知的疼痛强度。

在用于减少疼痛的各种方法中，情绪释放技术也得到了强调。据报道，这种方法减少了恐惧、疼痛、焦虑和睡眠障碍等认知影响。在计划接受腹腔镜胆囊切除术的患者中，术前情绪释放技术被发现对手术恐惧有积极影响。一项包括16项关于用于控制术前焦虑的补充方法（芳香疗法、穴位按压、按摩、情绪释放技术和音乐疗法）研究的系统评价报告称，情绪释放技术在减少焦虑和恐惧方面有效，尽管需要进一步研究。在另一项评估接受膝关节置换术患者在3-6个月随访期间的研究中，情绪释放技术与短期改善和疼痛水平降低相关。

尽管有许多关于情绪释放技术对焦虑和恐惧影响的研究，但专门关注膝关节手术后疼痛、跌倒风险和运动恐惧的研究仍然有限。

因此，本研究旨在评估听音乐和情绪释放技术对接受膝关节镜手术患者术后疼痛和运动恐惧的影响。