Effetti dell'ascolto musicale e degli interventi di rilassamento sul recupero postoperatorio dopo un intervento chirurgico al ginocchio (EFT)

L'artroscopia è un metodo utilizzato in ortopedia a scopo diagnostico e terapeutico, che consiste nell'accedere all'articolazione attraverso una tecnica endoscopica per ottenere una visualizzazione. L'artroscopia del ginocchio (KA) è una delle procedure chirurgiche più comunemente eseguite in tutto il mondo. Sebbene sia più frequentemente preferita per la riparazione delle lesioni meniscali, viene anche utilizzata per alleviare il dolore, migliorare la funzione del ginocchio e ritardare l'artroplastica totale del ginocchio in pazienti con lesioni del legamento crociato anteriore e posteriore, lesioni della cartilagine, patologie sinoviali, blocco del ginocchio (incapacità di estendere o flettere completamente il ginocchio), problemi rotulei, infezioni e osteoartrite (OA).

Le malattie dell'articolazione del ginocchio portano alla perdita di cartilagine a causa di cambiamenti degenerativi intra-articolari, risultando in dolore intenso. In particolare, la perdita di cartilagine causata dall'osteoartrite porta a instabilità articolare e compromissione funzionale insieme al dolore. Pertanto, l'artroscopia del ginocchio è spesso considerata un'opzione di prima linea prima dell'intervento protesico nei pazienti con osteoartrite del ginocchio, a seconda del grado di degenerazione.

Circa il 20% dei pazienti riferisce di provare dolore da moderato a severo anche un anno dopo l'intervento al ginocchio. Sebbene l'artroscopia del ginocchio sia una tecnica chirurgica minimamente invasiva, la letteratura indica che una proporzione significativa di pazienti sperimenta vari livelli di dolore postoperatorio, e l'uso di oppioidi è frequentemente preferito. Studi che esaminano i fattori legati al dolore in pazienti sottoposti a chirurgia artroscopica hanno dimostrato che l'esperienza di dolore preoperatorio, la durata dell'uso del laccio emostatico durante l'intervento e la complessità della procedura sono associati a un aumento del dolore postoperatorio.

Il dolore postoperatorio non controllato può scatenare stress fisiologico e può portare a dolore cronico. La risposta al dolore è influenzata da un'interazione di fattori emotivi e cognitivi. Pertanto, oltre alle tecniche chirurgiche e alle comorbidità, i fattori psicologici svolgono un ruolo cruciale nel recupero dei pazienti sottoposti a chirurgia del ginocchio.

Quando i pazienti sperimentano dolore, generalmente rispondono in due modi:

1. affrontare il dolore, portando a una riduzione della paura e a un ritorno alle normali attività, oppure
2. evitare il dolore a causa della paura, risultando in un aumento del dolore e ritiro dal movimento.

I pazienti che non sono in grado di affrontare il dolore spesso sviluppano un modello di "evitamento per paura", in cui evitano il movimento a causa dell'aspettativa di dolore. Di conseguenza, l'evitamento del movimento – considerato una strategia di coping conservativa – porta a paura dell'esercizio e ridotta aderenza alla riabilitazione, influenzando negativamente il recupero postoperatorio. Tuttavia, l'esercizio postoperatorio e la riabilitazione svolgono un ruolo critico nel migliorare la funzione del ginocchio e ridurre la disabilità dopo l'artroscopia del ginocchio.

In base a ciò, è stato introdotto il termine "chinesiofobia", definito come una paura eccessiva, irrazionale e debilitante del movimento fisico e dell'attività risultante da una sensazione di vulnerabilità a lesioni dolorose o re-infortuni. La chinesiofobia è definita come evitamento dell'attività fisica a causa della paura legata al dolore. I pazienti sottoposti a chirurgia del ginocchio possono sviluppare chinesiofobia a causa del dolore e della perdita di equilibrio, che può portare a disabilità caratterizzata da compromissioni cognitive e delle prestazioni fisiche. Studi hanno dimostrato che la chinesiofobia porta a restrizione del movimento nei pazienti sottoposti a chirurgia del ginocchio. Di conseguenza, i pazienti possono entrare in un ciclo di evitamento dell'esercizio a causa del dolore, sperimentando dolore cronico a causa dell'inattività e recupero ritardato.

Uno studio di tesi condotto in Turchia che valutava dolore, rischio di caduta e chinesiofobia in pazienti sottoposti a chirurgia del ginocchio ha riportato una correlazione positiva tra chinesiofobia e rischio di caduta. Inoltre, uno studio che valutava le funzioni di equilibrio in pazienti sottoposti a meniscectomia artroscopica a causa della ricostruzione del legamento crociato anteriore ha rilevato che i pazienti erano a rischio di caduta per 3-6 mesi postoperatori.

Alla luce di queste informazioni, si ritiene che il dolore postoperatorio, il rischio di caduta e la paura del movimento ritardino il recupero nei pazienti sottoposti a chirurgia del ginocchio. Pertanto, l'uso di metodi non farmacologici mirati a ridurre il dolore e l'ansia può accelerare il recupero. Nella letteratura, l'ascolto di musica e le Tecniche di Libertà Emotiva (EFT) sono tra gli interventi utilizzati per ridurre il dolore e l'ansia postoperatori.

Numerosi studi hanno dimostrato che l'ascolto di musica rilassante ha effetti positivi sulla riduzione del dolore dopo l'intervento chirurgico. Ad esempio, uno studio ha riportato che permettere ai partecipanti di ascoltare musica a loro scelta riduceva significativamente i livelli di dolore indipendentemente dal tipo di musica. Analogamente, un altro studio ha rilevato che individui con dolore cronico sperimentavano una ridotta percezione del dolore attraverso l'ascolto di musica. Uno studio nella letteratura che esaminava pazienti sottoposti a intervento di bypass ha riportato che la musica aiutava a ridurre l'intensità del dolore percepito.

Tra i vari metodi utilizzati per la riduzione del dolore, anche le Tecniche di Libertà Emotiva sono state evidenziate. Questo metodo è stato riportato ridurre gli effetti cognitivi come paura, dolore, ansia e disturbi del sonno. In pazienti programmati per colecistectomia laparoscopica, l'EFT preoperatoria è risultata avere effetti positivi sulla paura chirurgica. Una revisione sistematica che includeva 16 studi su metodi complementari (aromaterapia, agopressione, massaggio, EFT e musicoterapia) utilizzati per controllare l'ansia preoperatoria ha riportato che l'EFT era efficace nel ridurre ansia e paura, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche. In un altro studio che valutava pazienti sottoposti ad artroplastica del ginocchio in un periodo di follow-up di 3-6 mesi, l'EFT è stata associata a miglioramenti a breve termine e ridotti livelli di dolore.

Sebbene ci siano numerosi studi sugli effetti dell'EFT su ansia e paura, la ricerca che si concentra specificamente su dolore, rischio di caduta e paura del movimento dopo la chirurgia del ginocchio rimane limitata.

Di conseguenza, questo studio è stato progettato per valutare gli effetti dell'ascolto di musica e delle Tecniche di Libertà Emotiva sul dolore postoperatorio e sulla paura del movimento in pazienti sottoposti ad artroscopia del ginocchio.