Эффекты прослушивания музыки и релаксационных вмешательств на послеоперационное восстановление после операции на колене (EFT)

Артроскопия — это метод, используемый в ортопедии в диагностических и терапевтических целях, при котором в сустав вводят эндоскопическую технику для получения визуализации. Артроскопия коленного сустава (АКС) является одной из наиболее часто выполняемых хирургических процедур в мире. Хотя она чаще всего предпочтительна для восстановления разрывов мениска, она также используется для облегчения боли, улучшения функции колена и отсрочки тотального эндопротезирования коленного сустава у пациентов с повреждениями передней и задней крестообразных связок, поражениями хряща, синовиальными патологиями, блокировкой колена (неспособностью полностью разогнуть или согнуть колено), проблемами надколенника, инфекциями и остеоартритом (ОА).

Заболевания коленного сустава приводят к потере хряща из-за внутрисуставных дегенеративных изменений, что вызывает сильную боль. В частности, потеря хряща, вызванная остеоартритом, приводит к нестабильности сустава и функциональным нарушениям наряду с болью. Поэтому артроскопия коленного сустава часто рассматривается как вариант первой линии перед протезированием у пациентов с остеоартритом коленного сустава, в зависимости от степени дегенерации.

Примерно 20% пациентов сообщают об умеренной или сильной боли даже через год после операции на колене. Хотя артроскопия коленного сустава является малоинвазивной хирургической техникой, литература указывает, что значительная доля пациентов испытывает различный уровень послеоперационной боли, и часто предпочтение отдается использованию опиоидов. Исследования, изучающие факторы, связанные с болью у пациентов, перенесших артроскопическую операцию, показали, что предоперационный опыт боли, продолжительность использования турникета во время операции и сложность процедуры связаны с усилением послеоперационной боли.

Неконтролируемая послеоперационная боль может спровоцировать физиологический стресс и привести к хронической боли. Реакция на боль зависит от взаимодействия эмоциональных и когнитивных факторов. Поэтому, помимо хирургических техник и сопутствующих заболеваний, психологические факторы играют решающую роль в восстановлении пациентов после операции на колене.

Когда пациенты испытывают боль, они обычно реагируют двумя способами:

1. противостояние боли, приводящее к уменьшению страха и возвращению к нормальной деятельности, или
2. избегание боли из-за страха, приводящее к усилению боли и отказу от движения.

Пациенты, которые не могут противостоять боли, часто развивают модель «избегания страха», при которой они избегают движения из-за ожидания боли. В результате избегание движения, считающееся консервативной стратегией совладания, приводит к страху перед упражнениями и снижению приверженности реабилитации, негативно влияя на послеоперационное восстановление. Однако послеоперационные упражнения и реабилитация играют критическую роль в улучшении функции колена и снижении инвалидности после артроскопии коленного сустава.

Основываясь на этом, был введен термин «кинезиофобия», определяемый как чрезмерный, иррациональный и изнуряющий страх перед физическим движением и активностью, возникающий из-за чувства уязвимости к болезненной травме или повторной травме. Кинезиофобия определяется как избегание физической активности из-за страха, связанного с болью. Пациенты, перенесшие операцию на колене, могут развить кинезиофобию из-за боли и потери равновесия, что может привести к инвалидности, характеризующейся когнитивными и физическими нарушениями. Исследования показали, что кинезиофобия приводит к ограничению движения у пациентов, перенесших операцию на колене. Следовательно, пациенты могут войти в цикл избегания упражнений из-за боли, испытывания хронической боли из-за бездействия и задержки восстановления.

В диссертационном исследовании, проведенном в Турции, оценивающем боль, риск падений и кинезиофобию у пациентов, перенесших операцию на колене, сообщалось о положительной корреляции между кинезиофобией и риском падений. Кроме того, исследование, оценивающее функции равновесия у пациентов, перенесших артроскопическую менискэктомию из-за реконструкции передней крестообразной связки, показало, что пациенты подвержены риску падений в течение 3-6 месяцев после операции.

В свете этой информации считается, что послеоперационная боль, риск падений и страх перед движением задерживают восстановление у пациентов, перенесших операцию на колене. Поэтому использование немедикаментозных методов, направленных на уменьшение боли и тревоги, может ускорить восстановление. В литературе прослушивание музыки и техники эмоциональной свободы (ТЭС) относятся к вмешательствам, используемым для уменьшения послеоперационной боли и тревоги.

Многочисленные исследования показали, что прослушивание расслабляющей музыки оказывает положительное влияние на уменьшение боли после операции. Например, одно исследование сообщило, что разрешение участникам слушать музыку по их выбору значительно снижало уровень боли независимо от типа музыки. Аналогично, другое исследование обнаружило, что люди с хронической болью испытывали снижение восприятия боли через прослушивание музыки. Исследование в литературе, изучающее пациентов, перенесших шунтирование, сообщило, что музыка помогала снизить воспринимаемую интенсивность боли.

Среди различных методов, используемых для уменьшения боли, также были выделены техники эмоциональной свободы. Сообщалось, что этот метод уменьшает когнитивные эффекты, такие как страх, боль, тревога и нарушения сна. У пациентов, запланированных на лапароскопическую холецистэктомию, предоперационная ТЭС оказала положительное влияние на хирургический страх. Систематический обзор, включающий 16 исследований по дополнительным методам (ароматерапия, акупрессура, массаж, ТЭС и музыкотерапия), используемым для контроля предоперационной тревоги, сообщил, что ТЭС была эффективна в снижении тревоги и страха, хотя необходимы дальнейшие исследования. В другом исследовании, оценивающем пациентов, перенесших эндопротезирование коленного сустава в течение 3-6 месяцев наблюдения, ТЭС была связана с краткосрочными улучшениями и снижением уровня боли.

Хотя существует множество исследований о влиянии ТЭС на тревогу и страх, исследования, специально сосредоточенные на боли, риске падений и страхе перед движением после операции на колене, остаются ограниченными.

Соответственно, это исследование было разработано для оценки влияния прослушивания музыки и техник эмоциональной свободы на послеоперационную боль и страх перед движением у пациентов, перенесших артроскопию коленного сустава.