PRECEDE-PROCEEDモデルに基づいた「笑いヨガ支援教育プログラム」のいじめに対する効果の評価 (Peer Bullying)

研究対象集団

研究対象集団は、アンカラのアルトゥンダ地区にある中学校で構成されています。 社会経済開発指数（SEGE）レポートによると、アルトゥンダは開発スコアが低い地域です。 文献によると、社会経済的に不利な地域に住む生徒は、いじめの加害者および／または被害者として関与する可能性が高いとされています（Chen et al., 2024; Qorbani et al., 2022）。 したがって、アルトゥンダが研究の設定として選ばれました。

研究サンプル

文献によると、ピア・いじめは中学校レベル、特に8年生の生徒の間で最も一般的であり、他の学年と比較して、加害者と被害者の割合がこの学年で高いと報告されています（Gökkaya & Tekinsav-Sütcü, 2020; Li et al., 2024）。 この年齢層は、思春期中期に対応し、友人関係、社会的地位、性役割、身体的な変化など、より顕著な社会情動的要因が特徴であり、友人関係における対立やいじめ行動の可能性を高めます。 したがって、8年生の生徒を選ぶことで、ピア・いじめの異なる側面（加害者、被害者、加害者・被害者）をより包括的に観察することができます。

この研究では、アルトゥンダ地区の中学校から、単純無作為抽出法を用いて1校を選びます。 選ばれた学校の8年生の生徒は、介入群と対照群に無作為に割り当てられます。

研究開始前に、介入群と対照群に必要なサンプルサイズを決定するために、パワー分析（G*Power 3.1.9.7）が実施されます。 この分析に基づき、95%の検出力、効果量0.66、95%信頼区間で、各群のサンプルサイズが決定されます。

無作為化とバイアスの防止

研究への参加に同意した生徒は、単純無作為割り当て法を用いて介入群と対照群に割り当てられます。 この方法により、各生徒はどちらの群にも等しい確率で割り当てられます。 これにより、群間のベースラインでの個人差の影響を最小限に抑え、研究の内的妥当性を維持するのに役立ちます。 同じ学校からサンプルを選ぶ主な理由は、学校間の違い（例：教師のプロフィール、物理的条件、社会経済的地位）が研究結果に影響を与えるのを防ぎ、介入効果をより正確に評価できるようにするためです。

参加基準

生徒およびその保護者の自発的な参加；8年生の生徒であること；データ収集用紙の記入を妨げる聴覚、視覚、または理解の障害がないこと。

除外基準

運動が禁忌となる健康状態があること；過去3か月以内に腹部手術を受けたこと；または糖尿病、緑内障、高血圧、てんかん、ヘルニア、喘息の診断があること。

研究変数

従属変数 研究の従属変数には、「笑いヨガ支援教育プログラム評価アンケート」、「ピア・いじめ同定尺度」、「ピア・いじめ知識フォーム」、「思春期共感・同情尺度」の総平均スコアが含まれます。

独立変数 研究の独立変数は、PRECEDE-PROCEEDモデルに基づく「笑いヨガ支援教育プログラム」です。

データ収集ツール

データは、「個人情報フォーム」、「笑いヨガ支援教育プログラム評価アンケート」、「ピア・いじめ同定尺度」、「ピア・いじめ知識フォーム」、「思春期共感・同情尺度」を用いて収集されます。

個人情報フォーム

このフォームは、文献に基づいて開発された25項目で構成され、生徒の生年や性別、両親の教育歴と職業、家族の収入状況、家族構成と兄弟姉妹の数、ならびに学業成績や友人関係などの社会人口統計学的データを含みます（Gökkaya & Sütcü, 2020; Gültekin & Sayıl, 2005）。

笑いヨガ支援教育プログラム評価アンケート

このアンケートは、笑いヨガ支援教育プログラムを評価するために研究者によって開発されました。 15項目は、参加者のプログラムへの満足度と介入中に遭遇した課題を評価します。

ピア・いじめ同定尺度

ピア・いじめ同定尺度は、MynardとJoseph（2000）によって開発されました。 そのトルコ語での妥当性と信頼性は、GültekinとSayıl（2005）によって確立されました。 この尺度は27項目と5つの下位尺度（脅迫／威嚇、からかい、顕著な攻撃、関係的攻撃、財産への攻撃）で構成されています。 項目は3段階のリッカート尺度（「複数回」2点、「1回」1点、「ない」0点）で評価され、総スコアは0から54の範囲になります。 全体尺度のクロンバックのα係数は0.86で、下位尺度の係数はそれぞれ0.73、0.68、0.72、0.72、0.67です（Gültekin & Sayıl, 2005）。 スコアが高いほどピア・いじめの経験が頻繁であることを示し、スコアが低いほどそのような経験が少ないか、ないことを示します。

PekelとUçanok（2005）は、この尺度に「この行動をどのくらいの頻度で行いますか？」という質問を追加して適応し、被害と加害の両方を評価するための「ピア・いじめ同定尺度」を開発しました（Pekel Uludağ & Uçanok, 2005）。 全体のクロンバックのα係数は0.89で、下位尺度の係数はそれぞれ0.71、0.67、0.86、0.80、0.76でした。 この研究で尺度を使用する許可は、対応する著者から得られており、付録に記載されています。

ピア・いじめ知識フォーム

このフォームは、YavuzとÖzdemirによって2024年に開発され、介入前後の中学生のピア・いじめに関する知識を評価します。 このフォームは、3段階のリッカート尺度（「知らない＝0」、「不正解＝1」、「正解＝2」）で評価される8項目で構成され、総スコアは0から16の範囲になります。 スコアが高いほど、ピア・いじめに関する知識が豊富であることを示します。 内容と言語の妥当性は6人の専門家によって評価され、内容妥当性指数（CVI）は0.95と計算されました。 信頼性分析では、クロンバックのα係数が0.85でした（Yavuz & Çevik Özdemir, 2024）。 フォームを使用する許可は、対応する著者から得られており、付録に記載されています。

思春期共感・同情尺度

この尺度は、Vossen et al.（2015）によって、思春期の共感と同情のレベルを評価し、これら二つの構成概念を区別し、認知的共感と情動的共感の次元を均等に扱うために開発されました。 トルコ語への適応、妥当性、信頼性の研究は、Zengin et al.（2018）によって実施されました。 この尺度は、5段階のリッカート尺度で評価される12項目で構成され、3つの下位尺度（認知的共感、情動的共感、同情）を含みます。 各下位尺度には4項目が含まれます。 スコアが高いほど共感または同情のレベルが高いことを示し、スコアが低いほどレベルが低いことを示します。 クロンバックのα信頼性係数は、認知的共感と情動的共感で0.63、同情で0.75でした（Zengin et al., 2018）。 この研究で尺度を使用する許可は、対応する著者から得られており、付録に記載されています。

研究計画と実施プロセス

事前テスト：

介入前に、「個人情報フォーム」、「ピア・いじめ同定尺度」、「ピア・いじめ知識フォーム」、「思春期共感・同情尺度」が介入群と対照群の両方に実施されます。

介入：

事前テストの後、介入群の生徒は、PRECEDE-PROCEEDモデルに基づく「笑いヨガ支援教育プログラム」を受けます。 研究期間中、対照群には介入は適用されません。 PRECEDE-PROCEEDモデルに基づいて開発されたこのプログラムには、笑いヨガの実践と、笑いヨガおよびピア・いじめの健康効果に関する教育セッションが含まれます。 このプログラムは、公衆衛生看護学の教授であり博士号を取得し、笑いヨガの認定を受けている3人の研究者によって、文献に沿って作成されました。 学校管理者との協力の下、このプログラムは、適切な授業時間帯に、週2日、6週間にわたって実施される計画です。 毎週、1セッションは30〜40分の理論的健康教育で構成され、家族に情報提供パンフレットが配布されます（付録）。 別の日には、認定された研究者による40〜45分の笑いヨガセッションが実施されます。 セッションを欠席した生徒には、振替セッションが手配されます。

事後テスト：

6週間のプログラムの終了時に、介入群に「笑いヨガ支援教育プログラム評価アンケート」が実施され、介入への満足度が評価されます。 介入群と対照群の両方が、「ピア・いじめ同定尺度」、「ピア・いじめ知識フォーム」、「思春期共感・同情尺度」を記入します。

追跡テスト：

笑いヨガ支援教育プログラムの完了から3か月後、両群にデータ収集用紙が再び実施されます。 倫理的公平性を確保するために、データ収集後に対照群に、単一セッションの笑いヨガと健康教育のプレゼンテーションが提供されます。

PRECEDE-PROCEEDモデルに基づく「笑いヨガ支援教育プログラム」の実施計画

PRECEDE-PROCEEDモデルは、持続可能な健康行動を開発するすべての段階を導き、特定の集団を対象とした介入の設計、計画、実施、評価のための体系的な枠組みを提供する効果的なアプローチです（Kim et al., 2022）。 研究の第一段階では、文献レビューにより、中学校の思春期の生徒の間でのピア・いじめの傾向が近年高まっていることが明らかになりました（CDC, 2024; Cosma et al., 2024; Grant et al., 2019; Stubbs-Richardson & May, 2021）。 不健全な友人関係と限られた社会的支援は、思春期のいじめの可能性を著しく高めます。 この問題に基づき、PRECEDE-PROCEEDモデルに沿って開発された「笑いヨガ支援教育プログラム」は、思春期の生徒のピア・いじめへの意識を高め、いじめ行動を減らし、社会的スキルを強化し、心理的ウェルビーイングをサポートすることを目指しています。 さらに、このプログラムは、健康的なライフスタイル行動の発展に貢献し、教育者や家族のためのガイドとなる資源として機能し、ポジティブな学校文化を育むことを目指しています。

第二段階では、特定された問題に寄与する要因が、文献レビューを通じて決定されました（Ahmed et al., 2022; D'Urso & Symonds, 2023; Farrington, 2020; Özer & Haspolat, 2024; Zych et al., 2021）。 ピア・いじめは、個人の特性と環境的要因の両方によって形成される多面的な現象です。 個人要因には、年齢、性別、学年、社会経済的地位、学業成績、社会的スキルが含まれ、環境要因には、友人関係、思春期と親の関係、家族構成、地域および社会レベルの影響が含まれます（Özer & Haspolat, 2024）。 いじめに対する保護要因は、思春期の生徒の被害リスクを減らす上で重要な役割を果たします。 これらの要因には、信頼に基づき干渉的でない親子関係、安全な愛着スタイル、愛情深く温かい友人関係、高いレベルの心理社会的ウェルビーイングと自尊心、教師とのポジティブな関係、学業的成功、性別（男性であること）が含まれます（D'Urso & Symonds, 2023; Özer & Haspolat, 2024）。 さらに、教育環境のすべてのステークホルダー（教師と保護者）を巻き込む介入プログラムは、いじめと被害を防ぐのに効果的であることが知られています。 そのようなプログラムは、思春期の生徒の批判的思考、社会的責任、倫理的意識、社会情動的スキル（特に共感）を高め、友人関係における向社会行動と社会的結束を強化します（D'Urso & Symonds, 2023）。

ピア・いじめに影響を与える要因を特定した後、第三段階では、いじめ行動の変化を生み出し、この変化の持続可能性をサポートすることを目的とした、素因的要因、強化要因、可能化要因を分類しました。 素因的要因には、対象集団を行動変容へと動機づける知識、態度、信念、価値観が含まれます（Porter, 2016）。 この研究では、素因的要因として、思春期の生徒のピア・いじめの定義、効果、否定的な結果に関する知識の欠如、否定的な態度、低い共感レベル、批判的思考、社会的責任、倫理的意識の不足、および社会情動的スキルを高める笑いヨガの可能性に対する認識が定義されました。 これらの要因は事前テストで測定され、その後の追跡評価と比較されます。 思春期の生徒に実施される笑いヨガ支援教育プログラムを通じて、素因的要因の変化が達成されることを意図しています。

強化要因は、行動の繰り返しを奨励しサポートする要素です（Crosby & Noar, 2011）。 この研究では、強化要因として、保護者、友人、教師、カウンセラーなどの社会的支援提供者を通じて思春期の生徒の行動を形成する影響が含まれます。 教師、クラスメート、保護者は、笑いヨガ支援教育プログラムに含まれます。 笑いヨガプログラムは、教師と笑いヨガ認定研究者のリーダーシップの下、学校環境で実施され、それにより友人とカウンセラーのサポートが確保されます。 思春期の生徒は、プログラムを通じて得た知識とスキルを、研究者によって作成されたパンフレットを介して保護者と共有し、家族のサポートを通じて学習を強化します。

可能化要因は、行動が起こるために必要な条件を指します（Crosby & Noar, 2011）。 この研究では、可能化要因として、思春期の生徒がピア・いじめに対してポジティブな行動を発展させるのをサポートするために実施される笑いヨガ支援教育プログラムの設計と、思春期の生徒が社会情動的スキルを示すことができる環境が含まれます。 笑いヨガ支援教育プログラムは、合計6週間の期間をカバーし、専門家の研究者によって開発され、笑いヨガの実践、ピア・いじめに関する知識とスキルに基づく教育、および情報提供パンフレットが含まれます。

第四段階では、行動変容に影響を与える素因的（知識、態度）、強化的（報酬、サポート）、可能化的（資源、スキル）要因を特定し、それに応じて教育プログラムを設計します。 素因的要因には、ピア・いじめに関する健康教育プログラムの準備が含まれます；強化要因には、グループ活動、社会的サポート、学校管理者との協力が含まれます；可能化要因には、専門家による笑いヨガプログラムの開発が含まれます。 第五段階では、計画された笑いヨガ支援教育プログラムを実施し持続させるために必要な資源、潜在的な制度的障壁、関連する政策を特定します。 倫理委員会の承認を得た後、機関の許可が確保されます。 プログラムを開始する前に、生徒に研究について説明し、インフォームド・コンセント用紙を保護者に送り、署名して返送するよう依頼します。 生徒からも口頭での同意が得られます。 研究で使用される尺度の所有者から、使用許可が得られています。 プログラム実施の日時は、学校管理者との協力の下で決定されます。 笑いヨガ支援教育プログラムは専門家の研究者によって設計され、必要な設備と資料（パンフレット、ポスターなど）が準備されています。

第六段階では、笑いヨガ認定研究者のリーダーシップの下で、笑いヨガ支援教育プログラムの実施と維持が含まれます。 第七段階では、プロセス評価が含まれ、計画された介入が評価され、潜在的な実施上の問題が監視され、実施の質と参加者の満足度が決定されます。 第八段階では、インパクト評価が含まれ、短期的効果（知識の増加、態度の変化）が測定されます。 第九段階では、アウトカム評価により、長期的効果（問題の減少、行動の変化）が評価され、計画された介入が意図された通りに実施されたかどうかが検討されます。

研究の実施

研究は、倫理委員会の承認とアンカラ県国民教育局からの必要な許可を得た後に開始されます。 参加基準を満たす自発的な生徒が特定されたら、実施前に生徒とその保護者に研究について説明し、保護者から書面によるインフォームド・コンセントを取得します。

PRECEDE-PROCEEDモデルに基づいて開発された笑いヨガ支援教育プログラムには、笑いヨガおよびピア・いじめの健康効果に関する教育が含まれます。 このプログラムは、学校管理者との協力の下、適切な授業時間帯に、週2日、6週間にわたって実施される計画です。 介入群の生徒は、計画されたカリキュラムに沿って、週1回30〜40分の理論的健康教育を受け、家族にパンフレットが配布されます。 別の日には、笑いヨガ認定研究者が生徒とともに40〜45分の笑いヨガセッションを実施します。 健康教育の実施スケジュールは表2に、笑いヨガの実施スケジュールは表3に示されています。クラス担任と学校管理者も笑いヨガセッションに参加します。 プログラムのために準備された教育資料は、研究者によって教室のスマートボードを通じて提示され、生徒とその家族に送信されます。 教師と保護者が実施プロセスに積極的に参加することで、生徒に発展を目指す態度と行動が強化されることを意図しています。 準備された教育パンフレットは付録に記載されています。

研究の実施およびデータ収集段階では、対照群には介入は適用されません。 ただし、データ収集が完了した後、倫理的原則に従い、対照群に単一セッションの健康教育と笑いヨガが提供されます。

倫理的配慮

この研究は、ヘルシンキ宣言の原則に従って実施されます。 機関の許可を得るには、まず倫理委員会の承認を確保する必要があります（付録）。 倫理承認の後、アンカラ県国民教育局から実施許可が得られます。 笑いヨガ支援教育プログラムを開始する前に、参加を希望する生徒とその保護者に、研究の目的、潜在的な利点、手順に関する詳細な情報が提供されます。 参加は完全に自発的であり、強制や金銭的補償はないことが明確に述べられます。 その後、生徒から口頭での同意が得られ、保護者から書面によるインフォームド・コンセントが取得されます。 研究で使用される尺度の所有者から、使用許可が得られており、申請ファイルに含まれています。

データ分析

研究データは、Statistical Package for Social Sciences（SPSS）バージョン25.0を使用して分析されます。 連続変数は、平均（x̄）と標準偏差（SD）として報告されます。 カテゴリ変数は、頻度（n）とパーセンテージ（％）として報告されます。 2群の変数については、独立サンプルt検定とノンパラメトリックなマン・ホイットニーのU検定が使用されます。 3群以上の変数については、一元配置分散分析（ANOVA）とノンパラメトリックなクラスカル・ウォリスのH検定が使用されます。 全体尺度および下位尺度スコアの信頼性分析は、クロンバックのαを使用して計算されます。 すべての分析において、p値<0.05が統計的に有意と見なされます。