Evaluering af effekten af et PRECEDE-PROCEED-model-baseret "Latteryoga-understøttet uddannelsesprogram" på kammerat-mobning (Peer Bullying)

Studiepopulation

Studiepopulationen består af mellemskoler beliggende i Altındağ-distriktet i Ankara. Ifølge Socioøkonomisk Udviklingsindeks (SEGE)-rapporten har Altındağ en lav udviklingsscore. Litteraturen indikerer, at elever, der bor i socioøkonomisk udsatte områder, med større sandsynlighed er involveret i mobning som gerningsmænd og/eller ofre (Chen et al., 2024; Qorbani et al., 2022). Derfor blev Altındağ valgt som studieområde.

Studieprøve

Litteraturen rapporterer, at jævnaldermobning er mest udbredt på mellemskoleniveau blandt 8.-klasses elever, og at andelene af både mobbere og ofre er højere i denne klasse sammenlignet med andre klassetrin (Gökkaya & Tekinsav-Sütcü, 2020; Li et al., 2024). Denne aldersgruppe, der svarer til midtadolescensen, er kendetegnet ved mere udtalte socioemotionelle faktorer såsom jævnalderrelationer, social status, kønsroller og fysiske forandringer, som øger sandsynligheden for konflikter og mobningadfærd i jævnalderinteraktioner. Derfor giver valg af 8.-klasses elever mulighed for en mere omfattende observation af forskellige dimensioner af jævnaldermobning (mobber, offer og mobber-offer).

I dette studie vil én mellemskole blive udvalgt blandt dem i Altındağ ved hjælp af en simpel tilfældig udvælgelsesmetode. 8.-klasses eleverne på den udvalgte skole vil blive tilfældigt tildelt interventions- og kontrolgrupper.

Før studiet påbegyndes, vil en styrkeanalyse (G*Power 3.1.9.7) blive udført for at bestemme den nødvendige stikprøvestørrelse for interventions- og kontrolgrupperne. Baseret på denne analyse, med 95% styrke, en effektstørrelse på 0,66 og et 95% konfidensinterval, vil stikprøvestørrelsen for hver gruppe blive bestemt.

Randomisering og forebyggelse af bias

Elever, der samtykker til at deltage i studiet, vil blive tildelt interventions- og kontrolgrupper ved hjælp af en simpel tilfældig tildelingsmetode. Med denne tilgang vil hver elev have en lige sandsynlighed for at blive tildelt enten gruppe. Dette vil minimere effekten af baseline individuelle forskelle mellem grupper og hjælpe med at bevare studiet interne validitet. Den primære årsag til at udvælge stikprøven fra samme skole er at forhindre forskelle mellem skoler (f.eks. lærerprofiler, fysiske forhold, socioøkonomisk status) i at påvirke studieudfaldene, hvilket muliggør en mere præcis evaluering af interventionens effekter.

Inklusionskriterier

Frivillig deltagelse fra både eleven og deres forælder/værge; være 8.-klasses elev; og ikke have høre-, syns- eller forståelseshæmninger, der vil forstyrre udfyldelsen af dataindsamlingsformularerne.

Eksklusionskriterier

At have en hvilken som helst helbredstilstand, der kontraindicerer motion; at have gennemgået maveoperation inden for de sidste tre måneder; eller at have diagnoser på diabetes, grøn stær, hypertension, epilepsi, brok eller astma.

Studievariable

Afhængige variable Studiets afhængige variable inkluderer de samlede gennemsnitsscore for "Evaluationsspørgeskema for Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram", "Identifikationsskala for Jævnaldermobning", "Videnformular for Jævnaldermobning" og "Skala for Adolescent Empati og Sympati".

Uafhængig variabel Studiets uafhængige variabel er PRECEDE-PROCEED Model-baseret "Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram".

Dataindsamlingsinstrumenter

Data vil blive indsamlet ved hjælp af "Personlig Informationsformular", "Evaluationsspørgeskema for Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram", "Identifikationsskala for Jævnaldermobning", "Videnformular for Jævnaldermobning" og "Skala for Adolescent Empati og Sympati".

Personlig Informationsformular

Denne formular består af 25 punkter udviklet baseret på litteraturen og inkluderer sociodemografiske data såsom elevens fødselsår og køn, forældrenes uddannelse og besæftigelse, familiens indkomststatus, familiestruktur og antal søskende samt akademisk præstation og jævnalderrelationer (Gökkaya & Sütcü, 2020; Gültekin & Sayıl, 2005).

Evaluationsspørgeskema for Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram

Dette spørgeskema blev udviklet af forskeren for at evaluere Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram. De 15 punkter vurderer deltagernes tilfredshed med programmet og de udfordringer, der blev stødt på under interventionen.

Identifikationsskala for Jævnaldermobning

Identifikationsskalaen for Jævnaldermobning blev udviklet af Mynard og Joseph (2000). Dens tyrkiske validitet og pålidelighed blev etableret af Gültekin og Sayıl (2005). Skalaen består af 27 punkter og fem subskalaer: Intimidering/Trusler, Drilleri, Åbenlys Aggression, Relationel Aggression og Angreb på Ejendom. Punkter vurderes på en tre-punkts Likert-skala: "mere end én gang" (2 point), "én gang" (1 point) og "aldrig" (0 point), hvilket giver en totalscore mellem 0 og 54. Cronbachs alfakoefficient for den samlede skala er 0,86, med subskalakoefficienter på henholdsvis 0,73, 0,68, 0,72, 0,72 og 0,67 (Gültekin & Sayıl, 2005). Højere score indikerer hyppigere oplevelser af jævnaldermobning, mens lavere score indikerer færre eller ingen sådanne oplevelser.

Pekel og Uçanok (2005) tilpassede denne skala ved at tilføje spørgsmålet "Hvor ofte udfører du denne adfærd?" og udviklede "Identifikationsskalaen for Jævnaldermobning" til vurdering af både udsathed og udøvelse (Pekel Uludağ & Uçanok, 2005). Den samlede Cronbachs alfakoefficient var 0,89, med subskalakoefficienter på henholdsvis 0,71, 0,67, 0,86, 0,80 og 0,76. Tilladelse til at bruge skalaen i dette studie er indhentet fra den tilsvarende forfatter og findes i appendiks.

Videnformular for Jævnaldermobning

Denne formular blev udviklet af Yavuz og Özdemir i 2024 for at vurdere mellemskoleelevers viden om jævnaldermobning før og efter interventionen. Formularen består af otte punkter vurderet på en tre-punkts Likert-skala ("jeg ved ikke = 0", "forkert = 1", "korrekt = 2"), med totalscore mellem 0 og 16. Højere score indikerer større viden om jævnaldermobning. Indholds- og sprogvaliditet blev vurderet af seks eksperter, og Indholdsvaliditetsindekset (CVI) blev beregnet til 0,95. Pålidelighedsanalyse gav en Cronbachs alfakoefficient på 0,85 (Yavuz & Çevik Özdemir, 2024). Tilladelse til at bruge formularen er indhentet fra den tilsvarende forfatter og findes i appendiks.

Skala for Adolescent Empati og Sympati

Denne skala blev udviklet af Vossen et al. (2015) for at vurdere empati- og sympatiniveauer hos adolescenter, skelne mellem disse to konstrukter og adressere kognitiv og emotionel empati dimensioner lige. Den tyrkiske tilpasning, validitets- og pålidelighedsstudie blev udført af Zengin et al. (2018). Skalaen består af 12 punkter vurderet på en fem-punkts Likert-skala og omfatter tre subskalaer: kognitiv empati, emotionel empati og sympati. Hver subskala indeholder fire punkter. Højere score indikerer højere niveauer af empati eller sympati, mens lavere score indikerer lavere niveauer. Cronbachs alfapålidelighedskoefficienter var 0,63 for kognitiv og emotionel empati og 0,75 for sympati (Zengin et al., 2018). Tilladelse til at bruge skalaen i dette studie er indhentet fra den tilsvarende forfatter og findes i appendiks.

Studieplan og Implementeringsproces

Prætest:

Før interventionen vil "Personlig Informationsformular", "Identifikationsskala for Jævnaldermobning", "Videnformular for Jævnaldermobning" og "Skala for Adolescent Empati og Sympati" blive administreret til både interventions- og kontrolgrupperne.

Intervention:

Efter prætesten vil elever i interventionsgruppen modtage PRECEDE-PROCEED Model-baseret "Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram". Ingen intervention vil blive anvendt på kontrolgruppen i studieperioden. Programmet, udviklet baseret på PRECEDE-PROCEED Modellen, inkluderer latteryogapraksis og undervisningssessioner om sundhedseffekterne af latteryoga og jævnaldermobning. Programmet blev udarbejdet i tråd med litteraturen af tre forskere, der er professorer og ph.d.-indehavere i folkesundhedssygepleje og certificerede i latteryoga. I samarbejde med skoleadministrationen er programmet planlagt implementeret over seks uger, to dage om ugen, under passende klassetimer. Hver uge vil én session bestå af 30-40 minutters teoretisk sundhedsundervisning, og informationsbroschurer vil blive distribueret til familier (Appendiks). På en anden dag vil en certificeret forsker gennemføre en 40-45 minutters latteryogasession. Efterholde sessioner vil blive arrangeret for elever, der misser en session.

Posttest:

Ved afslutningen af det 6-ugers program vil "Evaluationsspørgeskema for Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram" blive administreret til interventionsgruppen for at vurdere tilfredshed med interventionen. Både interventions- og kontrolgrupperne vil udfylde "Identifikationsskala for Jævnaldermobning", "Videnformular for Jævnaldermobning" og "Skala for Adolescent Empati og Sympati".

Opfølgningstest:

Tre måneder efter gennemførelsen af Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram vil dataindsamlingsformularer blive genadministreret til begge grupper. For at sikre etisk lighed vil en enkelt-session latteryoga og sundhedsundervisningspræsentation blive givet til kontrolgruppen efter dataindsamling.

Implementeringsplan for PRECEDE-PROCEED Model-baseret "Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram"

PRECEDE-PROCEED Modellen er en effektiv tilgang, der guider alle stadier i udviklingen af bæredygtige sundhedsadfærder og giver en systematisk ramme for design, planlægning, implementering og evaluering af interventioner rettet mod specifikke populationer (Kim et al., 2022). I studiet første fase afslørede en litteraturgennemgang, at tendenser til jævnaldermobning blandt mellemskoleadolescenter har været høje i de senere år (CDC, 2024; Cosma et al., 2024; Grant et al., 2019; Stubbs-Richardson & May, 2021). Usunde jævnalderrelationer og begrænset social støtte øger sandsynligheden for mobning blandt adolescenter betydeligt. Baseret på dette problem sigter "Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram", udviklet i tråd med PRECEDE-PROCEED Modellen, mod at øge adolescenters bevidsthed om jævnaldermobning, reducere mobningadfærd, styrke sociale færdigheder og støtte psykologisk velvære. Derudover søger programmet at bidrage til udviklingen af sunde livsstilsadfærder, tjene som en vejledende ressource for undervisere og familier og fremme en positiv skolekultur.

I anden fase blev faktorer, der bidrager til det identificerede problem, bestemt gennem en litteraturgennemgang (Ahmed et al., 2022; D'Urso & Symonds, 2023; Farrington, 2020; Özer & Haspolat, 2024; Zych et al., 2021). Jævnaldermobning er et multidimensionelt fænomen formet af både individuelle karakteristika og miljømæssige faktorer. Individuelle faktorer inkluderer alder, køn, klassetrin, socioøkonomisk status, akademisk præstation og sociale færdigheder, mens miljømæssige faktorer omfatter jævnalderrelationer, adolescent-forælder relationer, familiestruktur og lokale og samfundsmæssige indflydelser (Özer & Haspolat, 2024). Beskytte faktorer mod mobning spiller en betydelig rolle i at reducere adolescenters risiko for udsathed. Disse faktorer inkluderer tillidsbaserede og ikke-indgribende forælder-barn relationer, sikre tilknytningsstile, kærlige og varme jævnalderrelationer, høje niveauer af psykosocialt velvære og selvværd, positive relationer med lærere, akademisk succes og køn (at være dreng) (D'Urso & Symonds, 2023; Özer & Haspolat, 2024). Desuden er interventionsprogrammer, der involverer alle interessenter i uddannelsesmiljøet (lærere og forældre), kendt for at være effektive i at forebygge mobning og udsathed. Sådanne programmer forbedrer adolescenters kritiske tænkning, socialt ansvar, etisk bevidsthed, socioemotionelle færdigheder - især empati - og styrker prosocial adfærd og social sammenhængskraft blandt jævnaldrende (D'Urso & Symonds, 2023).

Efter identificering af faktorer, der påvirker jævnaldermobning, klassificerede tredje fase de prædisponerende, forstærkende og muliggørende faktorer rettet mod at skabe forandring i mobningadfærd og støtte bæredygtigheden af denne forandring. Prædisponerende faktorer inkluderer den viden, holdninger, overbevisninger og værdier, der motiverer målpopulationen mod adfærdsforandring (Porter, 2016). I dette studie blev prædisponerende faktorer defineret til at inkludere adolescenters mangel på viden om definition, effekter og negative konsekvenser af jævnaldermobning; negative holdninger; lave empatiniveauer; mangler i kritisk tænkning, socialt ansvar og etisk bevidsthed; og deres anerkendelse af latteryogas potentiale til at forbedre socioemotionelle færdigheder. Disse faktorer vil blive målt i prætesten og sammenlignet med efterfølgende opfølgende vurderinger. Gennem Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram implementeret for adolescenter er det hensigten at opnå forandringer i prædisponerende faktorer.

Forstærkende faktorer er elementer, der opmuntrer og støtter gentagelse af en adfærd (Crosby & Noar, 2011). I dette studie inkluderer forstærkende faktorer indflydelser, der former adolescenters adfærd gennem social støtteudbydere såsom forældre, jævnaldrende, lærere og rådgivere. Lærere, klassekammerater og forældre vil blive inkluderet i Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram. Latteryogaprogrammet vil blive implementeret i skolemiljøet under ledelse af lærere og en forsker certificeret i latteryoga, hvilket derved sikrer jævnalder- og rådgiverstøtte. Adolescenter vil dele den viden og færdigheder, de erhverver gennem programmet, med deres forældre via brochurer udarbejdet af forskeren, hvilket forstærker læring gennem familiestøtte.

Muliggørende faktorer refererer til de betingelser, der er nødvendige for, at adfærden kan forekomme (Crosby & Noar, 2011). I dette studie inkluderer muliggørende faktorer designet af Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram implementeret for at støtte adolescenter i at udvikle positive adfærder over for jævnaldermobning og miljøet, hvor adolescenter kan demonstrere deres socioemotionelle færdigheder. Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram, der dækker en samlet varighed på seks uger, blev udviklet af ekspertforskere og inkluderer latteryogapraksis, viden- og færdighedsbaseret uddannelse om jævnaldermobning og informative brochurer.

Fjerde fase involverer identificering af prædisponerende (viden, holdninger), forstærkende (belønninger, støtte) og muliggørende (ressourcer, færdigheder) faktorer, der påvirker adfærdsforandring, og design af uddannelsesprogrammet i overensstemmelse hermed. Prædisponerende faktorer inkluderer udarbejdelsen af et sundhedsuddannelsesprogram om jævnaldermobning; forstærkende faktorer inkluderer gruppeaktiviteter, social støtte og samarbejde med skoleadministratorer; og muliggørende faktorer inkluderer udviklingen af latteryogaprogrammet af eksperter. Femte fase involverer identificering af de nødvendige ressourcer, potentielle institutionelle barrierer og relevante politikker for at implementere og opretholde det planlagte Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram. Efter opnåelse af etisk godkendelse vil institutionel tilladelse blive sikret. Før programmets start vil elever blive informeret om studiet, og informerede samtykkeformularer vil blive sendt til forældre, der vil blive bedt om at underskrive og returnere dem. Verbalt samtykke vil også blive indhentet fra eleverne. Tilladelse er indhentet fra skala ejerne for de instrumenter, der bruges i studiet. Dage og tidspunkter for programimplementering vil blive bestemt i samarbejde med skoleadministratorer. Latteryoga-understøttet uddannelsesprogram er blevet designet af ekspertforskere, og det nødvendige udstyr og materialer (brochurer, plakater, etc.) er blevet forberedt.

Sjette fase inkluderer implementering og opretholdelse af Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram under ledelse af en forsker certificeret i latteryoga. Syvende fase dækker procesevaluering, hvor de planlagte interventioner vil blive vurderet, potentielle implementeringsproblemer vil blive overvåget, og implementeringskvalitet og deltagertilfredshed vil blive bestemt. Ottende fase involverer effektevaluering, hvor kortsigtede effekter (øget viden, holdningsforandring) vil blive målt. I niende fase vil resultatevaluering vurdere langsigtede effekter (reduktion af problemet, adfærdsforandring) og undersøge, om de planlagte interventioner blev implementeret som tiltænkt.

Implementering af Studiet

Studiet vil påbegyndes efter opnåelse af godkendelse fra etisk komité og de nødvendige tilladelser fra Ankara Provinsdirektorat for National Uddannelse. Når frivillige elever, der opfylder inklusionskriterierne, er identificeret, vil elever og deres forældre blive informeret om studiet før implementering, og skriftligt informeret samtykke vil blive indhentet fra forældre.

Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram, udviklet baseret på PRECEDE-PROCEED Modellen, inkluderer uddannelse om sundhedseffekterne af latteryoga og jævnaldermobning. Programmet er planlagt implementeret over seks uger, to dage om ugen, under passende klassetimer i samarbejde med skoleadministratorer. Elever i interventionsgruppen vil modtage 30-40 minutters teoretisk sundhedsundervisning én gang om ugen, i tråd med den planlagte læseplan, og brochurer vil blive distribueret til familier. På den anden dag vil en forsker certificeret i latteryoga gennemføre 40-45 minutters latteryogasessioner med eleverne. Sundhedsuddannelsesimplementeringsplanen præsenteres i Tabel 2, og latteryogaimplementeringsplanen præsenteres i Tabel 3. Klasselærere og skoleadministratorer vil også deltage i latteryogasessionerne. De uddannelsesmaterialer forberedt til programmet vil blive præsenteret af forskeren via smartboards i klasseværelset og vil blive sendt til elever og deres familier. Aktiv deltagelse af lærere og forældre i implementeringsprocessen er tiltænkt at forstærke de holdninger og adfærder, der sigtes mod at udvikle blandt elever. De forberedte uddannelsesbrochurer findes i appendiks.

Ingen intervention vil blive administreret til kontrolgruppen under implementerings- og dataindsamlingsfaserne af studiet. Dog efter dataindsamling er afsluttet, i overensstemmelse med etiske principper, vil en enkelt session af sundhedsundervisning og latteryoga blive givet til kontrolgruppen.

Etiske Overvejelser

Studiet vil blive gennemført i overensstemmelse med principperne i Helsinkideklarationen. For at opnå institutionel tilladelse skal etisk komitégodkendelse først sikres (Appendiks). Efter etisk godkendelse vil implementeringstilladelse blive indhentet fra Ankara Provinsdirektorat for National Uddannelse. Før påbegyndelse af Latteryoga-understøttet Uddannelsesprogram vil detaljeret information om studiet formål, potentielle fordele og procedurer blive givet til elever og deres forældre, der er villige til at deltage. Det vil blive klart angivet, at deltagelse er helt frivillig, og at der ikke vil være nogen tvang eller økonomisk kompensation involveret. Derefter vil verbalt samtykke blive indhentet fra elever og skriftligt informeret samtykke vil blive indhentet fra forældre. Tilladelse er indhentet fra skala ejerne for de instrumenter, der bruges i studiet og inkluderet i ansøgningsfilen.

Dataanalyse

Studiedata vil blive analyseret ved hjælp af Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 25.0. Kontinuerte variable vil blive rapporteret som middelværdi (x̄) og standardafvigelse (SD). Kategoriske variable vil blive rapporteret som frekvens (n) og procentdel (%). For variable med to grupper vil den uafhængige stikprøve t-test og den ikke-parametriske Mann-Whitney U test blive brugt. For variable med tre eller flere grupper vil envejs variansanalyse (ANOVA) og den ikke-parametriske Kruskal-Wallis H test blive brugt. Pålidelighedsanalyser for totalskala- og subskalascore vil blive beregnet ved hjælp af Cronbachs alfa. En p-værdi på <0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant i alle analyser.