Utvärdering av effekten av ett PRECEDE-PROCEED-modellbaserat "Skrattjoga-stöttat utbildningsprogram" på mobbning bland jämnåriga (Peer Bullying)

Studiepopulation

Studiepopulationen består av högstadieskolor belägna i Altındağ-distriktet i Ankara. Enligt rapporten om Socioekonomisk utvecklingsindex (SEGE) har Altındağ en låg utvecklingspoäng. Litteraturen indikerar att elever som bor i socioekonomiskt utsatta områden är mer benägna att vara inblandade i mobbning som förövare och/eller offer (Chen et al., 2024; Qorbani et al., 2022). Därför valdes Altındağ som studieplats.

Studieprov

Litteraturen rapporterar att kamratmobbning är vanligast på högstadienivå bland 8:e klass elever och att andelarna av både mobbare och offer är högre i denna årskurs jämfört med andra årskursnivåer (Gökkaya & Tekinsav-Sütcü, 2020; Li et al., 2024). Denna åldersgrupp, som motsvarar mitten av tonåren, kännetecknas av mer uttalade socio-emotionella faktorer som kamratrelationer, social status, könsroller och fysiska förändringar, vilket ökar sannolikheten för konflikter och mobbningsbeteenden i kamratinteraktioner. Därför möjliggör valet av 8:e klass elever en mer omfattande observation av olika dimensioner av kamratmobbning (mobbare, offer och mobbare-offer).

I denna studie kommer en högstadieskola att väljas ut från de i Altındağ med hjälp av en enkel slumpmässig urvalsmetod. 8:e klass eleverna på den valda skolan kommer att slumpmässigt fördelas till interventions- och kontrollgrupper.

Innan studien påbörjas kommer en styrkeanalys (G*Power 3.1.9.7) att genomföras för att bestämma det erforderliga urvalsstorleken för interventions- och kontrollgrupperna. Baserat på denna analys, med 95% styrka, en effektstorlek på 0,66 och ett 95% konfidensintervall, kommer urvalsstorleken för varje grupp att bestämmas.

Randomisering och förebyggande av bias

Elever som samtycker till att delta i studien kommer att fördelas till interventions- och kontrollgrupperna med hjälp av en enkel slumpmässig fördelningsmetod. Med detta tillvägagångssätt kommer varje elev att ha en lika stor sannolikhet att tilldelas någon av grupperna. Detta kommer att minimera inverkan av baslinjeindividuella skillnader mellan grupperna och bidra till att bevara studiens interna validitet. Den främsta anledningen till att välja urvalet från samma skola är att förhindra att skillnader mellan skolor (t.ex. lärarprofiler, fysiska förhållanden, socioekonomisk status) påverkar studieutfallen, vilket möjliggör en mer exakt utvärdering av interventionens effekter.

Inklusionskriterier

Frivilligt deltagande av både eleven och deras förälder/vårdnadshavare; att vara 8:e klass elev; och att inte ha några hörsel-, syn- eller förståelsehinder som skulle störa genomförandet av datainsamlingsformulären.

Exklusionskriterier

Att ha något hälsotillstånd som kontraindicerar motion; att ha genomgått bukkirurgi inom de senaste tre månaderna; eller att ha diagnoser av diabetes, glaukom, hypertoni, epilepsi, bråck eller astma.

Studievariabler

Beroende variabler De beroende variablerna i studien inkluderar de totala medelpoängen för "Utvärderingsformulär för skrattjogasupporterat utbildningsprogram", "Skala för identifiering av kamratmobbning", "Formulär för kunskap om kamratmobbning" och "Skala för tonårsempati och sympati".

Oberoende variabel Den oberoende variabeln i studien är det PRECEDE-PROCEED-modellbaserade "Skrattjogasupporterade utbildningsprogrammet".

Datainsamlingsinstrument

Data kommer att samlas in med hjälp av "Personlig informationsformulär", "Utvärderingsformulär för skrattjogasupporterat utbildningsprogram", "Skala för identifiering av kamratmobbning", "Formulär för kunskap om kamratmobbning" och "Skala för tonårsempati och sympati".

Personligt informationsformulär

Detta formulär består av 25 frågor utvecklade baserat på litteraturen och inkluderar sociodemografiska data som elevens födelseår och kön, föräldrars utbildning och yrke, familjens inkomststatus, familjestruktur och antal syskon, samt akademisk prestation och kamratrelationer (Gökkaya & Sütcü, 2020; Gültekin & Sayıl, 2005).

Utvärderingsformulär för skrattjogasupporterat utbildningsprogram

Detta frågeformulär utvecklades av forskaren för att utvärdera det skrattjogasupporterade utbildningsprogrammet. De 15 frågorna bedömer deltagarnas tillfredsställelse med programmet och de utmaningar som möttes under interventionen.

Skala för identifiering av kamratmobbning

Skalan för identifiering av kamratmobbning utvecklades av Mynard och Joseph (2000). Dess turkiska validitet och reliabilitet fastställdes av Gültekin och Sayıl (2005). Skalan består av 27 frågor och fem subskalor: Intimidering/Hot, Retning, Öppen aggression, Relationsaggression och Angrepp på egendom. Frågorna betygsätts på en trepunkts Likertskala: "mer än en gång" (2 poäng), "en gång" (1 poäng) och "aldrig" (0 poäng), vilket ger ett totalpoäng som sträcker sig från 0 till 54. Cronbachs alfakoefficient för hela skalan är 0,86, med subskalkoefficienter på 0,73, 0,68, 0,72, 0,72 respektive 0,67 (Gültekin & Sayıl, 2005). Högre poäng indikerar vanligare upplevelser av kamratmobbning, medan lägre poäng indikerar färre eller inga sådana upplevelser.

Pekel och Uçanok (2005) anpassade denna skala genom att lägga till frågan, "Hur ofta ägnar du dig åt detta beteende?" och utvecklade "Skalan för identifiering av kamratmobbning" för att bedöma både utsatthet och förövare (Pekel Uludağ & Uçanok, 2005). Den totala Cronbachs alfakoefficienten var 0,89, med subskalkoefficienter på 0,71, 0,67, 0,86, 0,80 respektive 0,76. Tillstånd att använda skalan i denna studie erhölls från motsvarande författare och finns i bilagan.

Formulär för kunskap om kamratmobbning

Detta formulär utvecklades av Yavuz och Özdemir 2024 för att bedöma högstadieelevers kunskap om kamratmobbning före och efter interventionen. Formuläret består av åtta frågor som betygsätts på en trepunkts Likertskala ("Jag vet inte = 0", "felaktigt = 1", "korrekt = 2"), med totalpoäng som sträcker sig från 0 till 16. Högre poäng indikerar större kunskap om kamratmobbning. Innehålls- och språkvaliditet bedömdes av sex experter, och Content Validity Index (CVI) beräknades till 0,95. Reliabilitetsanalys gav en Cronbachs alfakoefficient på 0,85 (Yavuz & Çevik Özdemir, 2024). Tillstånd att använda formuläret erhölls från motsvarande författare och finns i bilagan.

Skala för tonårsempati och sympati

Denna skala utvecklades av Vossen et al. (2015) för att bedöma empati- och sympatinivåer hos tonåringar, skilja mellan dessa två konstruktioner och adressera kognitiva och emotionella empatidimensioner lika mycket. Den turkiska anpassningen, validitets- och reliabilitetsstudien genomfördes av Zengin et al. (2018). Skalan består av 12 frågor som betygsätts på en fempunkts Likertskala och omfattar tre subskalor: kognitiv empati, emotionell empati och sympati. Varje subskala innehåller fyra frågor. Högre poäng indikerar högre nivåer av empati eller sympati, medan lägre poäng indikerar lägre nivåer. Cronbachs alfapålitlighetskoefficienter var 0,63 för kognitiv och emotionell empati och 0,75 för sympati (Zengin et al., 2018). Tillstånd att använda skalan i denna studie erhölls från motsvarande författare och finns i bilagan.

Studieplan och genomförandeprocess

För-test:

Före interventionen kommer "Personligt informationsformulär", "Skala för identifiering av kamratmobbning", "Formulär för kunskap om kamratmobbning" och "Skala för tonårsempati och sympati" att administreras till både interventions- och kontrollgrupperna.

Intervention:

Efter för-testet kommer elever i interventionsgruppen att få det PRECEDE-PROCEED-modellbaserade "Skrattjogasupporterade utbildningsprogrammet". Ingen intervention kommer att tillämpas på kontrollgruppen under studieperioden. Programmet, utvecklat baserat på PRECEDE-PROCEED-modellen, inkluderar skrattjogapraktiker och utbildningssessioner om hälsopåverkan av skrattjoga och kamratmobbning. Programmet förbereddes i linje med litteraturen av tre forskare som är professorer och doktorer i folkhälsoomvårdnad och certifierade i skrattjoga. I samarbete med skolans administration planeras programmet att genomföras över sex veckor, två dagar per vecka, under lämpliga lektionstimmar. Varje vecka kommer en session att bestå av 30-40 minuters teoretisk hälsoutbildning, och informationsbroschyrer kommer att delas ut till familjer (Bilaga). En annan dag kommer en 40-45 minuters skrattjogasession att genomföras av en certifierad forskare. Uppföljningssessioner kommer att ordnas för elever som missar någon session.

Efter-test:

I slutet av det 6-veckors programmet kommer "Utvärderingsformulär för skrattjogasupporterat utbildningsprogram" att administreras till interventionsgruppen för att bedöma tillfredsställelse med interventionen. Både interventions- och kontrollgrupperna kommer att fylla i "Skala för identifiering av kamratmobbning", "Formulär för kunskap om kamratmobbning" och "Skala för tonårsempati och sympati".

Uppföljningstest:

Tre månader efter genomförandet av det skrattjogasupporterade utbildningsprogrammet kommer datainsamlingsformulären att administreras på nytt till båda grupperna. För att säkerställa etisk rättvisa kommer en enskild sessions skrattjoga och hälsoutbildningspresentation att tillhandahållas till kontrollgruppen efter datainsamlingen.

Genomförandeplan för det PRECEDE-PROCEED-modellbaserade "Skrattjogasupporterade utbildningsprogrammet"

PRECEDE-PROCEED-modellen är ett effektivt tillvägagångssätt som vägleder alla stadier av utveckling av hållbara hälsovanor och tillhandahåller ett systematiskt ramverk för att designa, planera, implementera och utvärdera interventioner riktade mot specifika populationer (Kim et al., 2022). I den första fasen av studien avslöjade en litteraturgenomgång att tendenser till kamratmobbning bland högstadietonåringar har varit höga under de senaste åren (CDC, 2024; Cosma et al., 2024; Grant et al., 2019; Stubbs-Richardson & May, 2021). Ohälsosamma kamratrelationer och begränsat socialt stöd ökar avsevärt sannolikheten för mobbning bland tonåringar. Baserat på detta problem syftar det "Skrattjogasupporterade utbildningsprogrammet", utvecklat i linje med PRECEDE-PROCEED-modellen, till att öka tonåringars medvetenhet om kamratmobbning, minska mobbningsbeteenden, stärka sociala färdigheter och stödja psykologiskt välbefinnande. Dessutom strävar programmet efter att bidra till utvecklingen av hälsosamma livsstilsbeteenden, fungera som en vägledande resurs för pedagoger och familjer och främja en positiv skolkultur.

I den andra fasen bestämdes faktorer som bidrar till det identifierade problemet genom en litteraturgenomgång (Ahmed et al., 2022; D'Urso & Symonds, 2023; Farrington, 2020; Özer & Haspolat, 2024; Zych et al., 2021). Kamratmobbning är ett multidimensionellt fenomen format av både individuella egenskaper och miljöfaktorer. Individuella faktorer inkluderar ålder, kön, årskursnivå, socioekonomisk status, akademisk prestation och sociala färdigheter, medan miljöfaktorer omfattar kamratrelationer, tonåring-förälderrelationer, familjestruktur och lokala och samhälleliga påverkan (Özer & Haspolat, 2024). Skyddsfaktorer mot mobbning spelar en betydande roll i att minska tonåringars risk för utsatthet. Dessa faktorer inkluderar förtroendebaserade och icke-påträngande förälder-barnrelationer, säkra anknytningsstilar, öm och varma kamratrelationer, höga nivåer av psykosocialt välbefinnande och självkänsla, positiva relationer med lärare, akademisk framgång och kön (att vara manlig) (D'Urso & Symonds, 2023; Özer & Haspolat, 2024). Dessutom är interventionsprogram som involverar alla intressenter i den pedagogiska miljön (lärare och föräldrar) kända för att vara effektiva för att förebygga mobbning och utsatthet. Sådana program förbättrar tonåringars kritiskt tänkande, socialt ansvar, etisk medvetenhet, socio-emotionella färdigheter - särskilt empati - och stärker prosociala beteenden och social sammanhållning bland kamrater (D'Urso & Symonds, 2023).

Efter att ha identifierat faktorerna som påverkar kamratmobbning klassificerade den tredje fasen de predisponerande, förstärkande och möjliggörande faktorerna som syftar till att skapa förändring i mobbningsbeteende och stödja hållbarheten av denna förändring. Predisponerande faktorer inkluderar den kunskap, attityder, övertygelser och värderingar som motiverar målgruppen mot beteendeförändring (Porter, 2016). I denna studie definierades predisponerande faktorer för att inkludera tonåringars brist på kunskap om definitionen, effekterna och de negativa konsekvenserna av kamratmobbning; negativa attityder; låga nivåer av empati; brister i kritiskt tänkande, socialt ansvar och etisk medvetenhet; och deras erkännande av skrattjogas potential att förbättra socio-emotionella färdigheter. Dessa faktorer kommer att mätas i för-testet och jämföras med efterföljande uppföljningsbedömningar. Genom det skrattjogasupporterade utbildningsprogrammet som implementeras för tonåringar avses förändringar i predisponerande faktorer uppnås.

Förstärkande faktorer är element som uppmuntrar och stöder upprepningen av ett beteende (Crosby & Noar, 2011). I denna studie inkluderar förstärkande faktorer påverkan som formar tonåringars beteenden genom sociala stödjare som föräldrar, kamrater, lärare och rådgivare. Lärare, klasskamrater och föräldrar kommer att inkluderas i det skrattjogasupporterade utbildningsprogrammet. Skrattjogaprogrammet kommer att implementeras i skolmiljön under ledning av lärare och en forskare certifierad i skrattjoga, vilket säkerställer kamrat- och rådgivarstöd. Tonåringar kommer att dela den kunskap och färdigheter de förvärvar genom programmet med sina föräldrar via broschyrer förberedda av forskaren, vilket förstärker lärande genom familjestöd.

Möjliggörande faktorer hänvisar till de förutsättningar som är nödvändiga för att beteendet ska inträffa (Crosby & Noar, 2011). I denna studie inkluderar möjliggörande faktorer designen av det skrattjogasupporterade utbildningsprogrammet som implementeras för att stödja tonåringar i att utveckla positiva beteenden mot kamratmobbning och miljön där tonåringar kan demonstrera sina socio-emotionella färdigheter. Det skrattjogasupporterade utbildningsprogrammet, som täcker en total varaktighet av sex veckor, utvecklades av experter i forskning och inkluderar skrattjogapraktiker, kunskaps- och färdighetsbaserad utbildning om kamratmobbning och informativa broschyrer.

Den fjärde fasen involverar identifiering av predisponerande (kunskap, attityder), förstärkande (belöningar, stöd) och möjliggörande (resurser, färdigheter) faktorer som påverkar beteendeförändring och designar utbildningsprogrammet därefter. Predisponerande faktorer inkluderar förberedelsen av ett hälsoutbildningsprogram om kamratmobbning; förstärkande faktorer inkluderar gruppaktiviteter, socialt stöd och samarbete med skoladministratörer; och möjliggörande faktorer inkluderar utvecklingen av skrattjogaprogrammet av experter. Den femte fasen involverar identifiering av de nödvändiga resurserna, potentiella institutionella hinder och relevanta policyer för att implementera och upprätthålla det planerade skrattjogasupporterade utbildningsprogrammet. Efter att ha erhållit etiskt godkännande kommer institutionellt tillstånd att säkerställas. Innan programmet initieras kommer elever att informeras om studien, och informerade samtyckesformulär kommer att skickas till föräldrar, som ombeds att underteckna och returnera dem. Muntligt samtycke kommer också att erhållas från eleverna. Tillstånd har erhållits från skaleägarna för de instrument som används i studien. Dagar och tider för programimplementering kommer att bestämmas i samarbete med skoladministratörer. Det skrattjogasupporterade utbildningsprogrammet har designats av experter i forskning, och nödvändig utrustning och material (broschyrer, affischer, etc.) har förberetts.

Den sjätte fasen inkluderar implementering och underhåll av det skrattjogasupporterade utbildningsprogrammet under ledning av en forskare certifierad i skrattjoga. Den sjunde fasen täcker processutvärdering, där de planerade interventionerna kommer att bedömas, potentiella implementeringsproblem kommer att övervakas, och kvaliteten på implementering och deltagarnas tillfredsställelse kommer att bestämmas. Den åttonde fasen involverar effektutvärdering, där kortsiktiga effekter (ökad kunskap, attitydförändring) kommer att mätas. I den nionde fasen kommer resultatutvärdering att bedöma långsiktiga effekter (reduktion av problemet, beteendeförändring) och undersöka om de planerade interventionerna implementerades som avsett.

Genomförande av studien

Studien kommer att påbörjas efter att ha erhållit godkännande från etiknämnden och de nödvändiga tillstånden från Ankara provinsdirektorat för nationell utbildning. När frivilliga elever som uppfyller inklusionskriterierna har identifierats kommer elever och deras föräldrar att informeras om studien före implementering, och skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från föräldrar.

Det skrattjogasupporterade utbildningsprogrammet, utvecklat baserat på PRECEDE-PROCEED-modellen, inkluderar utbildning om hälsopåverkan av skrattjoga och kamratmobbning. Programmet planeras att implementeras över sex veckor, två dagar per vecka, under lämpliga lektionstimmar i samarbete med skoladministratörer. Elever i interventionsgruppen kommer att få 30-40 minuters teoretisk hälsoutbildning en gång per vecka, i linje med den planerade läroplanen, och broschyrer kommer att delas ut till familjer. Den andra dagen kommer en forskare certifierad i skrattjoga att genomföra 40-45 minuters skrattjogasessioner med eleverna. Hälsoutbildningsimplementeringsschemat presenteras i Tabell 2, och skrattjogaimplementeringsschemat presenteras i Tabell 3. Klasslärare och skoladministratörer kommer också att delta i skrattjogasessionerna. De pedagogiska material som förberetts för programmet kommer att presenteras av forskaren via smarta tavlor i klassrummet och kommer att skickas till elever och deras familjer. Aktivt deltagande av lärare och föräldrar i implementeringsprocessen avses förstärka de attityder och beteenden som riktas för utveckling bland elever. De förberedda pedagogiska broschyrerna finns i bilagan.

Ingen intervention kommer att administreras till kontrollgruppen under genomförande- och datainsamlingsfaserna av studien. Dock, efter att datainsamlingen är avslutad, kommer en enskild session av hälsoutbildning och skrattjoga att tillhandahållas till kontrollgruppen i enlighet med etiska principer.

Etiska överväganden

Studien kommer att genomföras i enlighet med principerna i Helsingforsdeklarationen. För att erhålla institutionellt tillstånd måste etiknämndens godkännande först säkerställas (Bilaga). Efter etikgodkännande kommer implementeringstillstånd att erhållas från Ankara provinsdirektorat för nationell utbildning. Innan initiering av det skrattjogasupporterade utbildningsprogrammet kommer detaljerad information om studiens syfte, potentiella fördelar och procedurer att tillhandahållas till elever och deras föräldrar som är villiga att delta. Det kommer att klart anges att deltagande är helt frivilligt och att inget tvång eller ekonomisk ersättning kommer att involveras. Därefter kommer muntligt samtycke att erhållas från elever och skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från föräldrar. Tillstånd har erhållits från skaleägarna för de instrument som används i studien och ingår i ansökningsfilen.

Dataanalys

Studiedata kommer att analyseras med hjälp av Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 25.0. Kontinuerliga variabler kommer att rapporteras som medelvärde (x̄) och standardavvikelse (SD). Kategoriska variabler kommer att rapporteras som frekvens (n) och procent (%). För variabler med två grupper kommer oberoende prov t-test och icke-parametriska Mann-Whitney U-test att användas. För variabler med tre eller fler grupper kommer envägs variansanalys (ANOVA) och icke-parametriska Kruskal-Wallis H-test att användas. Pålitlighetsanalyser för totala skala- och subskalapoäng kommer att beräknas med Cronbachs alfa. Ett p-värde på <0,05 kommer att betraktas som statistiskt signifikant i alla analyser.