Evaluación del Efecto de un "Programa Educativo Apoyado por Yoga de la Risa" Basado en el Modelo PRECEDE-PROCEED sobre el Acoso entre Pares (Peer Bullying)

Población del Estudio

La población del estudio consiste en escuelas secundarias ubicadas en el distrito de Altındağ de Ankara. Según el informe del Índice de Desarrollo Socioeconómico (SEGE), Altındağ tiene una puntuación de desarrollo baja. La literatura indica que los estudiantes que viven en áreas socioeconómicamente desfavorecidas tienen más probabilidades de estar involucrados en el acoso escolar como perpetradores y/o víctimas (Chen et al., 2024; Qorbani et al., 2022). Por lo tanto, Altındağ fue seleccionado como el entorno del estudio.

Muestra del Estudio

La literatura reporta que el acoso entre pares es más prevalente en el nivel de secundaria entre estudiantes de 8º grado y que las proporciones tanto de acosadores como de víctimas son más altas en este grado en comparación con otros niveles (Gökkaya & Tekinsav-Sütcü, 2020; Li et al., 2024). Este grupo de edad, correspondiente a la adolescencia media, se caracteriza por factores socioemocionales más pronunciados, como las relaciones entre pares, el estatus social, los roles de género y los cambios físicos, lo que aumenta la probabilidad de conflicto y comportamientos de acoso en las interacciones entre pares. Por lo tanto, seleccionar estudiantes de 8º grado permite una observación más integral de las diferentes dimensiones del acoso entre pares (acosador, víctima y acosador-víctima).

En este estudio, se seleccionará una escuela secundaria de las que se encuentran en Altındağ utilizando un método de muestreo aleatorio simple. Los estudiantes de 8º grado en la escuela seleccionada serán asignados aleatoriamente a grupos de intervención y control.

Antes de que comience el estudio, se realizará un análisis de potencia (G*Power 3.1.9.7) para determinar el tamaño de muestra requerido para los grupos de intervención y control. Basándose en este análisis, con un poder del 95%, un tamaño del efecto de 0,66 y un intervalo de confianza del 95%, se determinará el tamaño de muestra para cada grupo.

Aleatorización y Prevención del Sesgo

Los estudiantes que consientan participar en el estudio serán asignados a los grupos de intervención y control utilizando un método de asignación aleatoria simple. Con este enfoque, cada estudiante tendrá una probabilidad igual de ser asignado a cualquiera de los grupos. Esto minimizará el impacto de las diferencias individuales basales entre los grupos y ayudará a preservar la validez interna del estudio. La razón principal para seleccionar la muestra de la misma escuela es prevenir que las diferencias entre escuelas (por ejemplo, perfiles de maestros, condiciones físicas, estatus socioeconómico) influyan en los resultados del estudio, permitiendo así una evaluación más precisa de los efectos de la intervención.

Criterios de Inclusión

Participación voluntaria tanto del estudiante como de su padre/tutor; ser estudiante de 8º grado; y no tener discapacidades auditivas, visuales o de comprensión que interfieran con la finalización de los formularios de recolección de datos.

Criterios de Exclusión

Tener cualquier condición de salud que contraindique el ejercicio; haberse sometido a cirugía abdominal en los últimos tres meses; o tener diagnósticos de diabetes, glaucoma, hipertensión, epilepsia, hernia o asma.

Variables del Estudio

Variables Dependientes Las variables dependientes del estudio incluyen las puntuaciones medias totales del "Cuestionario de Evaluación del Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa", la "Escala de Identificación del Acoso entre Pares", el "Formulario de Conocimiento sobre Acoso entre Pares" y la "Escala de Empatía y Simpatía del Adolescente".

Variable Independiente La variable independiente del estudio es el "Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa" basado en el Modelo PRECEDE-PROCEED.

Instrumentos de Recolección de Datos

Los datos serán recolectados utilizando el "Formulario de Información Personal", el "Cuestionario de Evaluación del Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa", la "Escala de Identificación del Acoso entre Pares", el "Formulario de Conocimiento sobre Acoso entre Pares" y la "Escala de Empatía y Simpatía del Adolescente".

Formulario de Información Personal

Este formulario consta de 25 ítems desarrollados basándose en la literatura e incluye datos sociodemográficos como el año de nacimiento y género del estudiante, educación y ocupación de los padres, estatus de ingresos familiares, estructura familiar y número de hermanos, así como rendimiento académico y relaciones entre pares (Gökkaya & Sütcü, 2020; Gültekin & Sayıl, 2005).

Cuestionario de Evaluación del Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa

Este cuestionario fue desarrollado por el investigador para evaluar el Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa. Los 15 ítems evalúan la satisfacción de los participantes con el programa y los desafíos encontrados durante la intervención.

Escala de Identificación del Acoso entre Pares

La Escala de Identificación del Acoso entre Pares fue desarrollada por Mynard y Joseph (2000). Su validez y confiabilidad en turco fueron establecidas por Gültekin y Sayıl (2005). La escala consta de 27 ítems y cinco subescalas: Intimidación/Amenazas, Burlas, Agresión Abierta, Agresión Relacional y Ataques a la Propiedad. Los ítems se califican en una escala Likert de tres puntos: "más de una vez" (2 puntos), "una vez" (1 punto) y "nunca" (0 puntos), dando una puntuación total que va de 0 a 54. El coeficiente alfa de Cronbach para la escala general es 0,86, con coeficientes de subescala de 0,73, 0,68, 0,72, 0,72 y 0,67, respectivamente (Gültekin & Sayıl, 2005). Puntuaciones más altas indican experiencias más frecuentes de acoso entre pares, mientras que puntuaciones más bajas indican menos o ninguna de tales experiencias.

Pekel y Uçanok (2005) adaptaron esta escala añadiendo la pregunta, "¿Con qué frecuencia realizas este comportamiento?" y desarrollaron la "Escala de Identificación del Acoso entre Pares" para evaluar tanto la victimización como la perpetración (Pekel Uludağ & Uçanok, 2005). El coeficiente alfa de Cronbach general fue 0,89, con coeficientes de subescala de 0,71, 0,67, 0,86, 0,80 y 0,76, respectivamente. Se obtuvo permiso para usar la escala en este estudio del autor correspondiente y se proporciona en el apéndice.

Formulario de Conocimiento sobre Acoso entre Pares

Este formulario fue desarrollado por Yavuz y Özdemir en 2024 para evaluar el conocimiento de los estudiantes de secundaria sobre el acoso entre pares antes y después de la intervención. El formulario consta de ocho ítems calificados en una escala Likert de tres puntos ("No sé = 0", "incorrecto = 1", "correcto = 2"), con puntuaciones totales que van de 0 a 16. Puntuaciones más altas indican mayor conocimiento sobre el acoso entre pares. La validez de contenido y lenguaje fue evaluada por seis expertos, y el Índice de Validez de Contenido (CVI) se calculó como 0,95. El análisis de confiabilidad arrojó un coeficiente alfa de Cronbach de 0,85 (Yavuz & Çevik Özdemir, 2024). Se obtuvo permiso para usar el formulario del autor correspondiente y se proporciona en el apéndice.

Escala de Empatía y Simpatía del Adolescente

Esta escala fue desarrollada por Vossen et al. (2015) para evaluar los niveles de empatía y simpatía en adolescentes, distinguir entre estos dos constructos y abordar equitativamente las dimensiones de empatía cognitiva y emocional. El estudio de adaptación, validez y confiabilidad al turco fue realizado por Zengin et al. (2018). La escala consta de 12 ítems calificados en una escala Likert de cinco puntos y comprende tres subescalas: empatía cognitiva, empatía emocional y simpatía. Cada subescala contiene cuatro ítems. Puntuaciones más altas indican niveles más altos de empatía o simpatía, mientras que puntuaciones más bajas indican niveles más bajos. Los coeficientes de confiabilidad alfa de Cronbach fueron 0,63 para empatía cognitiva y emocional y 0,75 para simpatía (Zengin et al., 2018). Se obtuvo permiso para usar la escala en este estudio del autor correspondiente y se proporciona en el apéndice.

Plan del Estudio y Proceso de Implementación

Preprueba:

Antes de la intervención, se administrarán el "Formulario de Información Personal", la "Escala de Identificación del Acoso entre Pares", el "Formulario de Conocimiento sobre Acoso entre Pares" y la "Escala de Empatía y Simpatía del Adolescente" tanto al grupo de intervención como al grupo control.

Intervención:

Después de la preprueba, los estudiantes en el grupo de intervención recibirán el "Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa" basado en el Modelo PRECEDE-PROCEED. No se aplicará ninguna intervención al grupo control durante el período del estudio. El programa, desarrollado basándose en el Modelo PRECEDE-PROCEED, incluye prácticas de yoga de la risa y sesiones educativas sobre los efectos en la salud del yoga de la risa y el acoso entre pares. El programa fue preparado en línea con la literatura por tres investigadores que son profesores y doctores en enfermería de salud pública y certificados en yoga de la risa. En colaboración con la administración escolar, el programa está planeado para ser implementado durante seis semanas, dos días por semana, durante horas de clase adecuadas. Cada semana, una sesión consistirá en 30-40 minutos de educación en salud teórica, y se distribuirán folletos informativos a las familias (Apéndice). En otro día, un investigador certificado realizará una sesión de yoga de la risa de 40-45 minutos. Se organizarán sesiones de recuperación para los estudiantes que falten a alguna sesión.

Posprueba:

Al final del programa de 6 semanas, se administrará el "Cuestionario de Evaluación del Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa" al grupo de intervención para evaluar la satisfacción con la intervención. Tanto el grupo de intervención como el grupo control completarán la "Escala de Identificación del Acoso entre Pares", el "Formulario de Conocimiento sobre Acoso entre Pares" y la "Escala de Empatía y Simpatía del Adolescente".

Prueba de Seguimiento:

Tres meses después de la finalización del Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa, se readministrarán los formularios de recolección de datos a ambos grupos. Para garantizar la equidad ética, se proporcionará al grupo control una presentación de yoga de la risa y educación en salud de una sola sesión después de la recolección de datos.

Plan de Implementación del "Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa" Basado en el Modelo PRECEDE-PROCEED

El Modelo PRECEDE-PROCEED es un enfoque efectivo que guía todas las etapas del desarrollo de comportamientos de salud sostenibles y proporciona un marco sistemático para diseñar, planificar, implementar y evaluar intervenciones dirigidas a poblaciones específicas (Kim et al., 2022). En la primera fase del estudio, una revisión de la literatura reveló que las tendencias de acoso entre pares entre adolescentes de secundaria han sido altas en los últimos años (CDC, 2024; Cosma et al., 2024; Grant et al., 2019; Stubbs-Richardson & May, 2021). Las relaciones entre pares poco saludables y el apoyo social limitado aumentan significativamente la probabilidad de acoso entre adolescentes. Basándose en este problema, el "Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa", desarrollado en línea con el Modelo PRECEDE-PROCEED, tiene como objetivo aumentar la conciencia de los adolescentes sobre el acoso entre pares, reducir los comportamientos de acoso, fortalecer las habilidades sociales y apoyar el bienestar psicológico. Además, el programa busca contribuir al desarrollo de comportamientos de estilo de vida saludables, servir como un recurso guía para educadores y familias, y fomentar una cultura escolar positiva.

En la segunda fase, los factores que contribuyen al problema identificado se determinaron a través de una revisión de la literatura (Ahmed et al., 2022; D'Urso & Symonds, 2023; Farrington, 2020; Özer & Haspolat, 2024; Zych et al., 2021). El acoso entre pares es un fenómeno multidimensional moldeado tanto por características individuales como por factores ambientales. Los factores individuales incluyen edad, género, nivel de grado, estatus socioeconómico, logro académico y habilidades sociales, mientras que los factores ambientales abarcan las relaciones entre pares, relaciones adolescente-padres, estructura familiar e influencias a nivel local y social (Özer & Haspolat, 2024). Los factores protectores contra el acoso juegan un papel significativo en reducir el riesgo de victimización de los adolescentes. Estos factores incluyen relaciones padre-hijo basadas en la confianza y no intrusivas, estilos de apego seguros, relaciones entre pares afectuosas y cálidas, altos niveles de bienestar psicosocial y autoestima, relaciones positivas con maestros, éxito académico y género (ser varón) (D'Urso & Symonds, 2023; Özer & Haspolat, 2024). Además, se sabe que los programas de intervención que involucran a todas las partes interesadas en el entorno educativo (maestros y padres) son efectivos para prevenir el acoso y la victimización. Dichos programas mejoran el pensamiento crítico, la responsabilidad social, la conciencia ética, las habilidades socioemocionales—particularmente la empatía—y fortalecen los comportamientos prosociales y la cohesión social entre pares (D'Urso & Symonds, 2023).

Después de identificar los factores que influyen en el acoso entre pares, la tercera fase clasificó los factores predisponentes, reforzadores y facilitadores dirigidos a crear un cambio en el comportamiento de acoso y apoyar la sostenibilidad de este cambio. Los factores predisponentes incluyen el conocimiento, actitudes, creencias y valores que motivan a la población objetivo hacia el cambio de comportamiento (Porter, 2016). En este estudio, los factores predisponentes se definieron para incluir la falta de conocimiento de los adolescentes sobre la definición, efectos y consecuencias negativas del acoso entre pares; actitudes negativas; bajos niveles de empatía; deficiencias en pensamiento crítico, responsabilidad social y conciencia ética; y su reconocimiento del potencial del yoga de la risa para mejorar las habilidades socioemocionales. Estos factores se medirán en la preprueba y se compararán con evaluaciones de seguimiento posteriores. A través del Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa implementado para adolescentes, se pretende lograr cambios en los factores predisponentes.

Los factores reforzadores son elementos que fomentan y apoyan la repetición de un comportamiento (Crosby & Noar, 2011). En este estudio, los factores reforzadores incluyen influencias que moldean los comportamientos de los adolescentes a través de proveedores de apoyo social como padres, pares, maestros y consejeros. Los maestros, compañeros de clase y padres serán incluidos en el Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa. El programa de yoga de la risa será implementado en el entorno escolar bajo el liderazgo de maestros y un investigador certificado en yoga de la risa, asegurando así el apoyo entre pares y de consejeros. Los adolescentes compartirán el conocimiento y las habilidades que adquieran a través del programa con sus padres mediante folletos preparados por el investigador, reforzando el aprendizaje a través del apoyo familiar.

Los factores facilitadores se refieren a las condiciones necesarias para que ocurra el comportamiento (Crosby & Noar, 2011). En este estudio, los factores facilitadores incluyen el diseño del Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa implementado para apoyar a los adolescentes en el desarrollo de comportamientos positivos hacia el acoso entre pares y el entorno en el que los adolescentes pueden demostrar sus habilidades socioemocionales. El Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa, que cubre una duración total de seis semanas, fue desarrollado por investigadores expertos e incluye prácticas de yoga de la risa, educación basada en conocimiento y habilidades sobre acoso entre pares, y folletos informativos.

La cuarta fase implica identificar los factores predisponentes (conocimiento, actitudes), reforzadores (recompensas, apoyo) y facilitadores (recursos, habilidades) que influyen en el cambio de comportamiento y diseñar el programa educativo en consecuencia. Los factores predisponentes incluyen la preparación de un programa de educación en salud sobre acoso entre pares; los factores reforzadores incluyen actividades grupales, apoyo social y colaboración con administradores escolares; y los factores facilitadores incluyen el desarrollo del programa de yoga de la risa por expertos. La quinta fase implica identificar los recursos necesarios, las barreras institucionales potenciales y las políticas relevantes para implementar y sostener el Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa planificado. Después de obtener la aprobación ética, se asegurará el permiso institucional. Antes de iniciar el programa, se informará a los estudiantes sobre el estudio, y se enviarán formularios de consentimiento informado a los padres, a quienes se les pedirá que los firmen y devuelvan. También se obtendrá consentimiento verbal de los estudiantes. Se ha obtenido permiso de los propietarios de las escalas para los instrumentos utilizados en el estudio. Los días y horarios de implementación del programa se determinarán en colaboración con los administradores escolares. El programa educativo apoyado en yoga de la risa ha sido diseñado por investigadores expertos, y se han preparado el equipo y materiales necesarios (folletos, carteles, etc.).

La sexta fase incluye la implementación y mantenimiento del Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa bajo el liderazgo de un investigador certificado en yoga de la risa. La séptima fase cubre la evaluación de proceso, en la cual se evaluarán las intervenciones planificadas, se monitorearán los problemas de implementación potenciales y se determinará la calidad de la implementación y la satisfacción de los participantes. La octava fase implica la evaluación de impacto, en la cual se medirán los efectos a corto plazo (aumento del conocimiento, cambio de actitud). En la novena fase, la evaluación de resultados evaluará los efectos a largo plazo (reducción del problema, cambio de comportamiento) y examinará si las intervenciones planificadas se implementaron según lo previsto.

Implementación del Estudio

El estudio comenzará después de obtener la aprobación del comité de ética y los permisos necesarios de la Dirección Provincial de Educación Nacional de Ankara. Una vez identificados los estudiantes voluntarios que cumplan con los criterios de inclusión, se informará a los estudiantes y sus padres sobre el estudio antes de la implementación, y se obtendrá el consentimiento informado por escrito de los padres.

El Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa, desarrollado basándose en el Modelo PRECEDE-PROCEED, incluye educación sobre los efectos en la salud del yoga de la risa y el acoso entre pares. El programa está planeado para ser implementado durante seis semanas, dos días por semana, durante horas de clase adecuadas en colaboración con los administradores escolares. Los estudiantes en el grupo de intervención recibirán 30-40 minutos de educación en salud teórica una vez por semana, en línea con el plan de estudios planificado, y se distribuirán folletos a las familias. En el otro día, un investigador certificado en yoga de la risa realizará sesiones de yoga de la risa de 40-45 minutos con los estudiantes. El cronograma de implementación de la educación en salud se presenta en la Tabla 2, y el cronograma de implementación del yoga de la risa se presenta en la Tabla 3. Los maestros de aula y los administradores escolares también participarán en las sesiones de yoga de la risa. Los materiales educativos preparados para el programa serán presentados por el investigador a través de pizarras inteligentes en el aula y se enviarán a los estudiantes y sus familias. La participación activa de maestros y padres en el proceso de implementación pretende reforzar las actitudes y comportamientos dirigidos al desarrollo entre los estudiantes. Los folletos educativos preparados se proporcionan en el apéndice.

No se administrará ninguna intervención al grupo control durante las fases de implementación y recolección de datos del estudio. Sin embargo, después de completar la recolección de datos, de acuerdo con los principios éticos, se proporcionará al grupo control una sola sesión de educación en salud y yoga de la risa.

Consideraciones Éticas

El estudio se llevará a cabo de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki. Para obtener el permiso institucional, primero se debe asegurar la aprobación del comité de ética (Apéndice). Después de la aprobación ética, se obtendrá el permiso de implementación de la Dirección Provincial de Educación Nacional de Ankara. Antes de iniciar el Programa Educativo Apoyado en Yoga de la Risa, se proporcionará información detallada sobre el propósito, beneficios potenciales y procedimientos del estudio a los estudiantes y sus padres que estén dispuestos a participar. Se indicará claramente que la participación es totalmente voluntaria y que no habrá coerción ni compensación financiera. Posteriormente, se obtendrá el consentimiento verbal de los estudiantes y el consentimiento informado por escrito de los padres. Se ha obtenido permiso de los propietarios de las escalas para los instrumentos utilizados en el estudio e incluidos en el archivo de aplicación.

Análisis de Datos

Los datos del estudio serán analizados utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS) versión 25.0. Las variables continuas se reportarán como media (x̄) y desviación estándar (DE). Las variables categóricas se reportarán como frecuencia (n) y porcentaje (%). Para variables con dos grupos, se utilizarán la prueba t de muestras independientes y la prueba no paramétrica U de Mann-Whitney. Para variables con tres o más grupos, se utilizarán el análisis de varianza unidireccional (ANOVA) y la prueba no paramétrica H de Kruskal-Wallis. Los análisis de confiabilidad para las puntuaciones totales de la escala y subescalas se calcularán utilizando el alfa de Cronbach. Un valor p de <0,05 se considerará estadísticamente significativo en todos los análisis.