Avaliação do Efeito de um "Programa Educacional Apoiado por Yoga do Riso" Baseado no Modelo PRECEDE-PROCEED sobre o Bullying entre Pares (Peer Bullying)

População do Estudo

A população do estudo consiste em escolas secundárias localizadas no distrito de Altındağ, em Ancara. De acordo com o relatório do Índice de Desenvolvimento Socioeconómico (SEGE), Altındağ tem uma pontuação de desenvolvimento baixa. A literatura indica que os alunos que vivem em áreas socioeconómicas desfavorecidas têm maior probabilidade de se envolver em bullying como perpetradores e/ou vítimas (Chen et al., 2024; Qorbani et al., 2022). Portanto, Altındağ foi selecionado como o local do estudo.

Amostra do Estudo

A literatura relata que o bullying entre pares é mais prevalente no nível do ensino secundário entre os alunos do 8.º ano e que as proporções de tanto agressores como vítimas são mais elevadas neste ano em comparação com outros níveis de escolaridade (Gökkaya & Tekinsav-Sütcü, 2020; Li et al., 2024). Este grupo etário, correspondente à adolescência média, é caracterizado por fatores socioemocionais mais pronunciados, como relações entre pares, estatuto social, papéis de género e mudanças físicas, que aumentam a probabilidade de conflito e comportamentos de bullying nas interações entre pares. Portanto, a seleção de alunos do 8.º ano permite uma observação mais abrangente das diferentes dimensões do bullying entre pares (agressor, vítima e agressor-vítima).

Neste estudo, uma escola secundária será selecionada entre as de Altındağ usando um método de amostragem aleatória simples. Os alunos do 8.º ano da escola selecionada serão aleatoriamente atribuídos aos grupos de intervenção e de controlo.

Antes do início do estudo, será realizada uma análise de poder (G*Power 3.1.9.7) para determinar o tamanho de amostra necessário para os grupos de intervenção e de controlo. Com base nesta análise, com 95% de poder, um tamanho de efeito de 0,66 e um intervalo de confiança de 95%, o tamanho da amostra para cada grupo será determinado.

Aleatorização e Prevenção de Viés

Os alunos que consentirem em participar no estudo serão atribuídos aos grupos de intervenção e de controlo usando um método de alocação aleatória simples. Com esta abordagem, cada aluno terá uma probabilidade igual de ser atribuído a qualquer um dos grupos. Isto minimizará o impacto das diferenças individuais basais entre os grupos e ajudará a preservar a validade interna do estudo. A principal razão para selecionar a amostra da mesma escola é evitar que diferenças entre escolas (por exemplo, perfis de professores, condições físicas, estatuto socioeconómico) influenciem os resultados do estudo, permitindo assim uma avaliação mais precisa dos efeitos da intervenção.

Critérios de Inclusão

Participação voluntária do aluno e do seu pai/encarregado de educação; ser aluno do 8.º ano; e não ter deficiências auditivas, visuais ou de compreensão que interfiram com o preenchimento dos formulários de recolha de dados.

Critérios de Exclusão

Ter qualquer condição de saúde que contraindique exercício; ter sido submetido a cirurgia abdominal nos últimos três meses; ou ter diagnósticos de diabetes, glaucoma, hipertensão, epilepsia, hérnia ou asma.

Variáveis do Estudo

Variáveis Dependentes As variáveis dependentes do estudo incluem as pontuações médias totais do "Questionário de Avaliação do Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso", da "Escala de Identificação de Bullying entre Pares", do "Formulário de Conhecimento sobre Bullying entre Pares" e da "Escala de Empatia e Simpatia em Adolescentes".

Variável Independente A variável independente do estudo é o "Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso" baseado no Modelo PRECEDE-PROCEED.

Instrumentos de Recolha de Dados

Os dados serão recolhidos usando o "Formulário de Informação Pessoal", o "Questionário de Avaliação do Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso", a "Escala de Identificação de Bullying entre Pares", o "Formulário de Conhecimento sobre Bullying entre Pares" e a "Escala de Empatia e Simpatia em Adolescentes".

Formulário de Informação Pessoal

Este formulário consiste em 25 itens desenvolvidos com base na literatura e inclui dados sociodemográficos como o ano de nascimento e género do aluno, educação e ocupação dos pais, situação de rendimento familiar, estrutura familiar e número de irmãos, bem como desempenho académico e relações entre pares (Gökkaya & Sütcü, 2020; Gültekin & Sayıl, 2005).

Questionário de Avaliação do Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso

Este questionário foi desenvolvido pelo investigador para avaliar o Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso. Os 15 itens avaliam a satisfação dos participantes com o programa e os desafios encontrados durante a intervenção.

Escala de Identificação de Bullying entre Pares

A Escala de Identificação de Bullying entre Pares foi desenvolvida por Mynard e Joseph (2000). A sua validade e fiabilidade turcas foram estabelecidas por Gültekin e Sayıl (2005). A escala consiste em 27 itens e cinco subescalas: Intimidação/Ameaça, Provocação, Agressão Aberta, Agressão Relacional e Ataques à Propriedade. Os itens são classificados numa escala de Likert de três pontos: "mais de uma vez" (2 pontos), "uma vez" (1 ponto) e "nunca" (0 pontos), resultando numa pontuação total entre 0 e 54. O coeficiente alfa de Cronbach para a escala global é 0,86, com coeficientes de subescala de 0,73, 0,68, 0,72, 0,72 e 0,67, respetivamente (Gültekin & Sayıl, 2005). Pontuações mais elevadas indicam experiências mais frequentes de bullying entre pares, enquanto pontuações mais baixas indicam menos ou nenhuma dessas experiências.

Pekel e Uçanok (2005) adaptaram esta escala adicionando a pergunta "Com que frequência pratica este comportamento?" e desenvolveram a "Escala de Identificação de Bullying entre Pares" para avaliar tanto a vitimização como a perpetração (Pekel Uludağ & Uçanok, 2005). O coeficiente alfa de Cronbach global foi 0,89, com coeficientes de subescala de 0,71, 0,67, 0,86, 0,80 e 0,76, respetivamente. A autorização para usar a escala neste estudo foi obtida do autor correspondente e é fornecida no anexo.

Formulário de Conhecimento sobre Bullying entre Pares

Este formulário foi desenvolvido por Yavuz e Özdemir em 2024 para avaliar o conhecimento dos alunos do ensino secundário sobre bullying entre pares antes e depois da intervenção. O formulário consiste em oito itens classificados numa escala de Likert de três pontos ("Não sei = 0", "incorreto = 1", "correto = 2"), com pontuações totais entre 0 e 16. Pontuações mais elevadas indicam maior conhecimento sobre bullying entre pares. A validade de conteúdo e linguística foi avaliada por seis especialistas, e o Índice de Validade de Conteúdo (CVI) foi calculado como 0,95. A análise de fiabilidade produziu um coeficiente alfa de Cronbach de 0,85 (Yavuz & Çevik Özdemir, 2024). A autorização para usar o formulário foi obtida do autor correspondente e é fornecida no anexo.

Escala de Empatia e Simpatia em Adolescentes

Esta escala foi desenvolvida por Vossen et al. (2015) para avaliar os níveis de empatia e simpatia em adolescentes, distinguir entre estes dois construtos e abordar igualmente as dimensões cognitiva e emocional da empatia. O estudo de adaptação, validade e fiabilidade turca foi realizado por Zengin et al. (2018). A escala consiste em 12 itens classificados numa escala de Likert de cinco pontos e compreende três subescalas: empatia cognitiva, empatia emocional e simpatia. Cada subescala contém quatro itens. Pontuações mais elevadas indicam níveis mais elevados de empatia ou simpatia, enquanto pontuações mais baixas indicam níveis mais baixos. Os coeficientes de fiabilidade alfa de Cronbach foram 0,63 para empatia cognitiva e emocional e 0,75 para simpatia (Zengin et al., 2018). A autorização para usar a escala neste estudo foi obtida do autor correspondente e é fornecida no anexo.

Plano do Estudo e Processo de Implementação

Pré-teste:

Antes da intervenção, o "Formulário de Informação Pessoal", a "Escala de Identificação de Bullying entre Pares", o "Formulário de Conhecimento sobre Bullying entre Pares" e a "Escala de Empatia e Simpatia em Adolescentes" serão administrados tanto ao grupo de intervenção como ao grupo de controlo.

Intervenção:

Após o pré-teste, os alunos do grupo de intervenção receberão o "Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso" baseado no Modelo PRECEDE-PROCEED. Nenhuma intervenção será aplicada ao grupo de controlo durante o período do estudo. O programa, desenvolvido com base no Modelo PRECEDE-PROCEED, inclui práticas de yoga do riso e sessões educacionais sobre os efeitos na saúde do yoga do riso e do bullying entre pares. O programa foi preparado de acordo com a literatura por três investigadores que são professores e doutorados em enfermagem de saúde pública e certificados em yoga do riso. Em colaboração com a administração da escola, o programa está planeado para ser implementado ao longo de seis semanas, dois dias por semana, durante horários de aula adequados. Cada semana, uma sessão consistirá em 30-40 minutos de educação teórica em saúde, e folhetos informativos serão distribuídos às famílias (Anexo). Noutro dia, uma sessão de yoga do riso de 40-45 minutos será conduzida por um investigador certificado. Sessões de recuperação serão organizadas para alunos que faltem a qualquer sessão.

Pós-teste:

No final do programa de 6 semanas, o "Questionário de Avaliação do Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso" será administrado ao grupo de intervenção para avaliar a satisfação com a intervenção. Tanto o grupo de intervenção como o grupo de controlo completarão a "Escala de Identificação de Bullying entre Pares", o "Formulário de Conhecimento sobre Bullying entre Pares" e a "Escala de Empatia e Simpatia em Adolescentes".

Teste de Acompanhamento:

Três meses após a conclusão do Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso, os formulários de recolha de dados serão readministrados a ambos os grupos. Para garantir equidade ética, uma sessão única de yoga do riso e uma apresentação de educação em saúde serão fornecidas ao grupo de controlo após a recolha de dados.

Plano de Implementação do "Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso" Baseado no Modelo PRECEDE-PROCEED

O Modelo PRECEDE-PROCEED é uma abordagem eficaz que orienta todas as etapas do desenvolvimento de comportamentos de saúde sustentáveis e fornece um quadro sistemático para conceber, planear, implementar e avaliar intervenções direcionadas a populações específicas (Kim et al., 2022). Na primeira fase do estudo, uma revisão da literatura revelou que as tendências de bullying entre pares entre adolescentes do ensino secundário têm sido elevadas nos últimos anos (CDC, 2024; Cosma et al., 2024; Grant et al., 2019; Stubbs-Richardson & May, 2021). Relações pouco saudáveis entre pares e apoio social limitado aumentam significativamente a probabilidade de bullying entre adolescentes. Com base neste problema, o "Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso", desenvolvido de acordo com o Modelo PRECEDE-PROCEED, visa aumentar a consciência dos adolescentes sobre o bullying entre pares, reduzir comportamentos de bullying, fortalecer competências sociais e apoiar o bem-estar psicológico. Além disso, o programa procura contribuir para o desenvolvimento de comportamentos de estilo de vida saudáveis, servir como um recurso orientador para educadores e famílias e fomentar uma cultura escolar positiva.

Na segunda fase, os fatores que contribuem para o problema identificado foram determinados através de uma revisão da literatura (Ahmed et al., 2022; D'Urso & Symonds, 2023; Farrington, 2020; Özer & Haspolat, 2024; Zych et al., 2021). O bullying entre pares é um fenómeno multidimensional moldado tanto por características individuais como por fatores ambientais. Os fatores individuais incluem idade, género, nível de escolaridade, estatuto socioeconómico, realização académica e competências sociais, enquanto os fatores ambientais abrangem relações entre pares, relações adolescente-pais, estrutura familiar e influências a nível local e societal (Özer & Haspolat, 2024). Os fatores protetores contra o bullying desempenham um papel significativo na redução do risco de vitimização dos adolescentes. Estes fatores incluem relações pais-filhos baseadas na confiança e não intrusivas, estilos de apego seguros, relações afetuosas e calorosas entre pares, altos níveis de bem-estar psicossocial e autoestima, relações positivas com professores, sucesso académico e género (ser do sexo masculino) (D'Urso & Symonds, 2023; Özer & Haspolat, 2024). Além disso, programas de intervenção que envolvem todas as partes interessadas no ambiente educacional (professores e pais) são conhecidos por serem eficazes na prevenção do bullying e da vitimização. Tais programas melhoram o pensamento crítico, a responsabilidade social, a consciência ética e as competências socioemocionais – particularmente a empatia – dos adolescentes e fortalecem comportamentos pró-sociais e a coesão social entre pares (D'Urso & Symonds, 2023).

Após identificar os fatores que influenciam o bullying entre pares, a terceira fase classificou os fatores predisponentes, reforçadores e capacitadores destinados a criar mudança no comportamento de bullying e apoiar a sustentabilidade desta mudança. Fatores predisponentes incluem o conhecimento, atitudes, crenças e valores que motivam a população-alvo para a mudança de comportamento (Porter, 2016). Neste estudo, os fatores predisponentes foram definidos para incluir a falta de conhecimento dos adolescentes sobre a definição, efeitos e consequências negativas do bullying entre pares; atitudes negativas; baixos níveis de empatia; deficiências no pensamento crítico, responsabilidade social e consciência ética; e o seu reconhecimento do potencial do yoga do riso para melhorar as competências socioemocionais. Estes fatores serão medidos no pré-teste e comparados com avaliações de acompanhamento subsequentes. Através do Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso implementado para adolescentes, pretende-se alcançar mudanças nos fatores predisponentes.

Fatores reforçadores são elementos que encorajam e apoiam a repetição de um comportamento (Crosby & Noar, 2011). Neste estudo, fatores reforçadores incluem influências que moldam os comportamentos dos adolescentes através de provedores de apoio social como pais, pares, professores e conselheiros. Professores, colegas de turma e pais serão incluídos no Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso. O programa de yoga do riso será implementado no ambiente escolar sob a liderança de professores e um investigador certificado em yoga do riso, garantindo assim o apoio de pares e conselheiros. Os adolescentes partilharão o conhecimento e as competências que adquirem através do programa com os seus pais via folhetos preparados pelo investigador, reforçando a aprendizagem através do apoio familiar.

Fatores capacitadores referem-se às condições necessárias para que o comportamento ocorra (Crosby & Noar, 2011). Neste estudo, fatores capacitadores incluem o desenho do Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso implementado para apoiar os adolescentes no desenvolvimento de comportamentos positivos em relação ao bullying entre pares e o ambiente em que os adolescentes podem demonstrar as suas competências socioemocionais. O Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso, abrangendo uma duração total de seis semanas, foi desenvolvido por investigadores especializados e inclui práticas de yoga do riso, educação baseada em conhecimento e competências sobre bullying entre pares e folhetos informativos.

A quarta fase envolve identificar fatores predisponentes (conhecimento, atitudes), reforçadores (recompensas, apoio) e capacitadores (recursos, competências) que influenciam a mudança de comportamento e conceber o programa de educação em conformidade. Fatores predisponentes incluem a preparação de um programa de educação em saúde sobre bullying entre pares; fatores reforçadores incluem atividades de grupo, apoio social e colaboração com administradores escolares; e fatores capacitadores incluem o desenvolvimento do programa de yoga do riso por especialistas. A quinta fase envolve identificar os recursos necessários, potenciais barreiras institucionais e políticas relevantes para implementar e sustentar o Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso planeado. Após obter aprovação ética, será obtida permissão institucional. Antes de iniciar o programa, os alunos serão informados sobre o estudo, e formulários de consentimento informado serão enviados aos pais, que serão solicitados a assinar e devolvê-los. Consentimento verbal também será obtido dos alunos. Foi obtida permissão dos proprietários das escalas para os instrumentos usados no estudo. Os dias e horários de implementação do programa serão determinados em colaboração com os administradores escolares. O programa de educação apoiado em yoga do riso foi concebido por investigadores especializados, e o equipamento e materiais necessários (folhetos, cartazes, etc.) foram preparados.

A sexta fase inclui a implementação e manutenção do Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso sob a liderança de um investigador certificado em yoga do riso. A sétima fase cobre a avaliação do processo, na qual as intervenções planeadas serão avaliadas, potenciais problemas de implementação serão monitorizados e a qualidade da implementação e a satisfação dos participantes serão determinadas. A oitava fase envolve a avaliação de impacto, na qual os efeitos de curto prazo (aumento do conhecimento, mudança de atitude) serão medidos. Na nona fase, a avaliação de resultados avaliará os efeitos de longo prazo (redução do problema, mudança de comportamento) e examinará se as intervenções planeadas foram implementadas conforme planeado.

Implementação do Estudo

O estudo começará após obter aprovação do comité de ética e as permissões necessárias da Direção Provincial de Educação Nacional de Ancara. Uma vez identificados os alunos voluntários que cumprem os critérios de inclusão, os alunos e os seus pais serão informados sobre o estudo antes da implementação, e será obtido consentimento informado escrito dos pais.

O Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso, desenvolvido com base no Modelo PRECEDE-PROCEED, inclui educação sobre os efeitos na saúde do yoga do riso e do bullying entre pares. O programa está planeado para ser implementado ao longo de seis semanas, dois dias por semana, durante horários de aula adequados em colaboração com os administradores escolares. Os alunos do grupo de intervenção receberão 30-40 minutos de educação teórica em saúde uma vez por semana, de acordo com o currículo planeado, e folhetos serão distribuídos às famílias. Noutro dia, um investigador certificado em yoga do riso conduzirá sessões de yoga do riso de 40-45 minutos com os alunos. O cronograma de implementação da educação em saúde é apresentado na Tabela 2, e o cronograma de implementação do yoga do riso é apresentado na Tabela 3. Professores de turma e administradores escolares também participarão nas sessões de yoga do riso. Os materiais educativos preparados para o programa serão apresentados pelo investigador via quadros interativos na sala de aula e serão enviados aos alunos e às suas famílias. A participação ativa de professores e pais no processo de implementação pretende reforçar as atitudes e comportamentos visados para desenvolvimento entre os alunos. Os folhetos educativos preparados são fornecidos no anexo.

Nenhuma intervenção será administrada ao grupo de controlo durante as fases de implementação e recolha de dados do estudo. No entanto, após a conclusão da recolha de dados, de acordo com os princípios éticos, uma sessão única de educação em saúde e yoga do riso será fornecida ao grupo de controlo.

Considerações Éticas

O estudo será conduzido de acordo com os princípios da Declaração de Helsínquia. Para obter permissão institucional, a aprovação do comité de ética deve primeiro ser garantida (Anexo). Após a aprovação ética, será obtida permissão de implementação da Direção Provincial de Educação Nacional de Ancara. Antes de iniciar o Programa de Educação Apoiado em Yoga do Riso, informações detalhadas sobre o propósito, benefícios potenciais e procedimentos do estudo serão fornecidas aos alunos e aos seus pais que desejem participar. Será claramente afirmado que a participação é inteiramente voluntária e que não envolverá coação ou compensação financeira. Posteriormente, será obtido consentimento verbal dos alunos e consentimento informado escrito dos pais. Foi obtida permissão dos proprietários das escalas para os instrumentos usados no estudo e incluídos no ficheiro de candidatura.

Análise de Dados

Os dados do estudo serão analisados usando o Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 25.0. Variáveis contínuas serão relatadas como média (x̄) e desvio padrão (DP). Variáveis categóricas serão relatadas como frequência (n) e percentagem (%). Para variáveis com dois grupos, serão usados o teste t de amostras independentes e o teste não paramétrico U de Mann-Whitney. Para variáveis com três ou mais grupos, serão usados a análise de variância (ANOVA) de uma via e o teste não paramétrico H de Kruskal-Wallis. Análises de fiabilidade para pontuações totais da escala e subescala serão calculadas usando o alfa de Cronbach. Um valor de p <0,05 será considerado estatisticamente significativo em todas as análises.