Evaluering av effekten av et PRECEDE-PROCEED-modellbasert "Latteryoga-støttet utdanningsprogram" for mobbing blant jevnaldrende (Peer Bullying)

Studiepopulasjon

Studiepopulasjonen består av ungdomsskoler i Altındağ-distriktet i Ankara. Ifølge Sosioøkonomisk Utviklingsindeks (SEGE)-rapporten har Altındağ en lav utviklingsscore. Litteraturen indikerer at elever som bor i sosioøkonomisk utsatte områder har større sannsynlighet for å være involvert i mobbing som gjerningspersoner og/eller ofre (Chen et al., 2024; Qorbani et al., 2022). Derfor ble Altındağ valgt som studieområde.

Studieutvalg

Litteraturen rapporterer at jevnaldermobbing er mest utbredt på ungdomsskolenivå blant 8. klassingene og at andelen både mobbere og ofre er høyere i denne klassetrinnet sammenlignet med andre trinn (Gökkaya & Tekinsav-Sütcü, 2020; Li et al., 2024). Denne aldersgruppen, som tilsvarer midttenårene, er preget av mer uttalte sosioemosjonelle faktorer som jevnalderforhold, sosial status, kjønnsroller og fysiske endringer, som øker sannsynligheten for konflikter og mobbeatferd i jevnalderinteraksjoner. Derfor gjør valg av 8. klassingene det mulig med en mer omfattende observasjon av ulike dimensjoner av jevnaldermobbing (mobber, offer og mobber-offer).

I denne studien vil én ungdomsskole bli valgt fra de i Altındağ ved hjelp av en enkel tilfeldig utvalgsmetode. 8. klassingene på den valgte skolen vil bli tilfeldig tildelt intervensjons- og kontrollgrupper.

Før studien starter, vil det bli utført en styrkeanalyse (G*Power 3.1.9.7) for å fastslå nødvendig utvalgsstørrelse for intervensjons- og kontrollgruppene. Basert på denne analysen, med 95 % styrke, en effektstørrelse på 0,66 og et 95 % konfidensintervall, vil utvalgsstørrelsen for hver gruppe bli bestemt.

Randomisering og forebygging av skjevheter

Elever som samtykker til å delta i studien vil bli tildelt intervensjons- og kontrollgrupper ved hjelp av en enkel tilfeldig tildelingsmetode. Med denne tilnærmingen vil hver elev ha like stor sannsynlighet for å bli tildelt enten gruppe. Dette vil minimere påvirkningen av baseline individuelle forskjeller mellom grupper og bidra til å bevare studiens interne validitet. Hovedgrunnen til å velge utvalget fra samme skole er å forhindre at forskjeller mellom skoler (f.eks. lærerprofiler, fysiske forhold, sosioøkonomisk status) påvirker studieutfallene, og dermed muliggjøre en mer nøyaktig vurdering av intervensjonens effekter.

Inklusjonskriterier

Frivillig deltakelse fra både eleven og deres forelder/verge; å være elev i 8. klasse; og å ikke ha hørsels-, syns- eller forståelseshemninger som vil forstyrre utfylling av datainnsamlingsskjemaene.

Eksklusjonskriterier

Å ha en helsetilstand som kontraindicerer trening; å ha gjennomgått mageoperasjon innen de siste tre månedene; eller å ha diagnoser på diabetes, glaukom, hypertensjon, epilepsi, brokk eller astma.

Studievariabler

Avhengige variabler De avhengige variablene i studien inkluderer de totale gjennomsnittsskårene for "Latteryoga-støttet utdanningsprogram evalueringsspørreskjema", "Jevnaldermobbing identifikasjonsskala", "Jevnaldermobbing kunnskapsform" og "Ungdom empati- og sympatiskala".

Uavhengig variabel Den uavhengige variabelen i studien er PRECEDE-PROCEED-modellbasert "Latteryoga-støttet utdanningsprogram".

Datainnsamlingsinstrumenter

Data vil bli samlet ved hjelp av "Personlig informasjonsskjema", "Latteryoga-støttet utdanningsprogram evalueringsspørreskjema", "Jevnaldermobbing identifikasjonsskala", "Jevnaldermobbing kunnskapsform" og "Ungdom empati- og sympatiskala".

Personlig informasjonsskjema

Dette skjemaet består av 25 spørsmål utviklet basert på litteraturen og inkluderer sosiodemografiske data som elevenes fødselsår og kjønn, foreldres utdanning og yrke, familieinntekt, familiestruktur og antall søsken, samt akademisk prestasjon og jevnalderforhold (Gökkaya & Sütcü, 2020; Gültekin & Sayıl, 2005).

Latteryoga-støttet utdanningsprogram evalueringsspørreskjema

Dette spørreskjemaet ble utviklet av forskeren for å evaluere Latteryoga-støttet utdanningsprogram. De 15 spørsmålene vurderer deltakernes tilfredshet med programmet og utfordringene møtt under intervensjonen.

Jevnaldermobbing identifikasjonsskala

Jevnaldermobbing identifikasjonsskalaen ble utviklet av Mynard og Joseph (2000). Dens tyrkiske validitet og reliabilitet ble etablert av Gültekin og Sayıl (2005). Skalaen består av 27 spørsmål og fem delskalaer: Intimidasjon/Trusler, erting, åpen aggresjon, relasjonell aggresjon og angrep på eiendom. Spørsmålene vurderes på en trepunkts Likert-skala: "mer enn én gang" (2 poeng), "én gang" (1 poeng) og "aldri" (0 poeng), noe som gir en totalskåre fra 0 til 54. Cronbachs alfa-koeffisient for hele skalaen er 0,86, med delskalakoeffisienter på henholdsvis 0,73, 0,68, 0,72, 0,72 og 0,67 (Gültekin & Sayıl, 2005). Høyere skårer indikerer hyppigere opplevelser av jevnaldermobbing, mens lavere skårer indikerer færre eller ingen slike opplevelser.

Pekel og Uçanok (2005) tilpasset denne skalaen ved å legge til spørsmålet, "Hvor ofte utfører du denne atferden?" og utviklet "Jevnaldermobbing identifikasjonsskalaen" for å vurdere både ofring og gjerningsperson (Pekel Uludağ & Uçanok, 2005). Den totale Cronbachs alfa-koeffisienten var 0,89, med delskalakoeffisienter på henholdsvis 0,71, 0,67, 0,86, 0,80 og 0,76. Tillatelse til å bruke skalaen i denne studien ble innhentet fra korresponderende forfatter og er gitt i vedlegget.

Jevnaldermobbing kunnskapsform

Dette skjemaet ble utviklet av Yavuz og Özdemir i 2024 for å vurdere ungdomsskoleelevers kunnskap om jevnaldermobbing før og etter intervensjonen. Skjemaet består av åtte spørsmål vurdert på en trepunkts Likert-skala ("Jeg vet ikke = 0", "feil = 1", "riktig = 2"), med totalskårer fra 0 til 16. Høyere skårer indikerer større kunnskap om jevnaldermobbing. Innholds- og språkvaliditet ble vurdert av seks eksperter, og Content Validity Index (CVI) ble beregnet til 0,95. Reliabilitetsanalyse ga en Cronbachs alfa-koeffisient på 0,85 (Yavuz & Çevik Özdemir, 2024). Tillatelse til å bruke skjemaet ble innhentet fra korresponderende forfatter og er gitt i vedlegget.

Ungdom empati- og sympatiskala

Denne skalaen ble utviklet av Vossen et al. (2015) for å vurdere empati- og sympatinivåer hos ungdommer, skille mellom disse to konstruktene og adressere kognitive og emosjonelle empatidimensjoner likt. Den tyrkiske tilpasningen, validitets- og reliabilitetsstudien ble utført av Zengin et al. (2018). Skalaen består av 12 spørsmål vurdert på en fempunkts Likert-skala og omfatter tre delskalaer: kognitiv empati, emosjonell empati og sympati. Hver delskala inneholder fire spørsmål. Høyere skårer indikerer høyere nivåer av empati eller sympati, mens lavere skårer indikerer lavere nivåer. Cronbachs alfa reliabilitetskoeffisienter var 0,63 for kognitiv og emosjonell empati og 0,75 for sympati (Zengin et al., 2018). Tillatelse til å bruke skalaen i denne studien ble innhentet fra korresponderende forfatter og er gitt i vedlegget.

Studieplan og gjennomføringsprosess

Pre-test:

Før intervensjonen vil "Personlig informasjonsskjema", "Jevnaldermobbing identifikasjonsskala", "Jevnaldermobbing kunnskapsform" og "Ungdom empati- og sympatiskala" bli administrert til både intervensjons- og kontrollgrupper.

Intervensjon:

Etter pre-testen vil elever i intervensjonsgruppen motta PRECEDE-PROCEED-modellbasert "Latteryoga-støttet utdanningsprogram". Ingen intervensjon vil bli brukt på kontrollgruppen i studieperioden. Programmet, utviklet basert på PRECEDE-PROCEED-modellen, inkluderer latteryogaøvelser og undervisningsøkter om helseeffektene av latteryoga og jevnaldermobbing. Programmet ble forberedt i tråd med litteraturen av tre forskere som er professorer og PhD-holdere i folkehelsesykepleie og sertifiserte i latteryoga. I samarbeid med skoleadministrasjonen er programmet planlagt implementert over seks uker, to dager per uke, under passende klassetimer. Hver uke vil én økt bestå av 30-40 minutter teoretisk helseundervisning, og informasjonsbrosjyrer vil bli distribuert til familier (Vedlegg). På en annen dag vil en 40-45 minutters latteryogaøkt bli gjennomført av en sertifisert forsker. Innhentingsøkter vil bli arrangert for elever som går glipp av en økt.

Post-test:

På slutten av det 6-ukers programmet vil "Latteryoga-støttet utdanningsprogram evalueringsspørreskjema" bli administrert til intervensjonsgruppen for å vurdere tilfredshet med intervensjonen. Både intervensjons- og kontrollgrupper vil fullføre "Jevnaldermobbing identifikasjonsskala", "Jevnaldermobbing kunnskapsform" og "Ungdom empati- og sympatiskala".

Oppfølgings-test:

Tre måneder etter fullføring av Latteryoga-støttet utdanningsprogram vil datainnsamlingsskjemaene bli administrert på nytt til begge grupper. For å sikre etisk rettferdighet vil en enkeltøkt med latteryoga og helseundervisningspresentasjon bli gitt til kontrollgruppen etter datainnsamling.

Gjennomføringsplan for PRECEDE-PROCEED-modellbasert "Latteryoga-støttet utdanningsprogram"

PRECEDE-PROCEED-modellen er en effektiv tilnærming som veileder alle stadier av utvikling av bærekraftige helseatferder og gir et systematisk rammeverk for design, planlegging, implementering og evaluering av intervensjoner rettet mot spesifikke populasjoner (Kim et al., 2022). I første fase av studien avslørte en litteraturgjennomgang at jevnaldermobbingstendenser blant ungdomsskoleungdom har vært høye de siste årene (CDC, 2024; Cosma et al., 2024; Grant et al., 2019; Stubbs-Richardson & May, 2021). Uheldige jevnalderforhold og begrenset sosial støtte øker sannsynligheten for mobbing blant ungdom betydelig. Basert på dette problemet har "Latteryoga-støttet utdanningsprogram", utviklet i tråd med PRECEDE-PROCEED-modellen, som mål å øke ungdommers bevissthet om jevnaldermobbing, redusere mobbeatferd, styrke sosiale ferdigheter og støtte psykologisk velvære. I tillegg søker programmet å bidra til utvikling av sunn livsstilsatferd, tjene som en veiledende ressurs for lærere og familier og fremme en positiv skolekultur.

I andre fase ble faktorer som bidrar til det identifiserte problemet bestemt gjennom en litteraturgjennomgang (Ahmed et al., 2022; D'Urso & Symonds, 2023; Farrington, 2020; Özer & Haspolat, 2024; Zych et al., 2021). Jevnaldermobbing er et flerdimensjonalt fenomen formet av både individuelle egenskaper og miljøfaktorer. Individuelle faktorer inkluderer alder, kjønn, klassetrinn, sosioøkonomisk status, akademisk prestasjon og sosiale ferdigheter, mens miljøfaktorer omfatter jevnalderforhold, ungdom-foreldreforhold, familiestruktur og lokale og samfunnsmessige påvirkninger (Özer & Haspolat, 2024). Beskyttende faktorer mot mobbing spiller en betydelig rolle i å redusere ungdommers risiko for ofring. Disse faktorene inkluderer tillitsbaserte og ikke-inngripende foreldre-barn-forhold, sikre tilknytningsstiler, kjærlige og varme jevnalderforhold, høye nivåer av psykososialt velvære og selvtillit, positive forhold med lærere, akademisk suksess og kjønn (å være gutt) (D'Urso & Symonds, 2023; Özer & Haspolat, 2024). Videre er intervensjonsprogrammer som involverer alle interessenter i utdanningsmiljøet (lærere og foreldre) kjent for å være effektive i å forebygge mobbing og ofring. Slike programmer forbedrer ungdommers kritiske tenkning, sosialt ansvar, etisk bevissthet, sosioemosjonelle ferdigheter-spesielt empati-og styrker pro-sosial atferd og sosial samhold blant jevnaldere (D'Urso & Symonds, 2023).

Etter å ha identifisert faktorene som påvirker jevnaldermobbing, klassifiserte tredje fase de predisponerende, forsterkende og muliggjørende faktorene som har som mål å skape endring i mobbeatferd og støtte bærekraften til denne endringen. Predisponerende faktorer inkluderer kunnskap, holdninger, tro og verdier som motiverer målpopulasjonen mot atferdsendring (Porter, 2016). I denne studien ble predisponerende faktorer definert til å inkludere ungdommers mangel på kunnskap om definisjon, effekter og negative konsekvenser av jevnaldermobbing; negative holdninger; lave empatinivåer; mangler i kritisk tenkning, sosialt ansvar og etisk bevissthet; og deres anerkjennelse av latteryogas potensial til å forbedre sosioemosjonelle ferdigheter. Disse faktorene vil bli målt i pre-testen og sammenlignet med påfølgende oppfølgingsvurderinger. Gjennom Latteryoga-støttet utdanningsprogram implementert for ungdommer, er endringer i predisponerende faktorer tiltenkt oppnådd.

Forsterkende faktorer er elementer som oppmuntrer og støtter repetisjon av en atferd (Crosby & Noar, 2011). I denne studien inkluderer forsterkende faktorer påvirkninger som former ungdommers atferd gjennom sosial støtteleverandører som foreldre, jevnaldere, lærere og veiledere. Lærere, klassekamerater og foreldre vil bli inkludert i Latteryoga-støttet utdanningsprogram. Latteryogaprogrammet vil bli implementert i skolemiljøet under ledelse av lærere og en forsker sertifisert i latteryoga, og dermed sikre jevnalder- og veilederstøtte. Ungdommer vil dele kunnskapen og ferdighetene de tilegner seg gjennom programmet med foreldrene sine via brosjyrer forberedt av forskeren, og forsterke læring gjennom familiestøtte.

Muliggjørende faktorer refererer til forholdene som er nødvendige for at atferden skal forekomme (Crosby & Noar, 2011). I denne studien inkluderer muliggjørende faktorer designet av Latteryoga-støttet utdanningsprogram implementert for å støtte ungdommer i å utvikle positive atferder overfor jevnaldermobbing og miljøet der ungdommer kan demonstrere sine sosioemosjonelle ferdigheter. Latteryoga-støttet utdanningsprogram, som dekker en total varighet på seks uker, ble utviklet av ekspertforskere og inkluderer latteryogaøvelser, kunnskaps- og ferdighetsbasert utdanning om jevnaldermobbing og informative brosjyrer.

Den fjerde fasen innebærer å identifisere predisponerende (kunnskap, holdninger), forsterkende (belønninger, støtte) og muliggjørende (ressurser, ferdigheter) faktorer som påvirker atferdsendring og designe utdanningsprogrammet tilsvarende. Predisponerende faktorer inkluderer forberedelse av et helseutdanningsprogram om jevnaldermobbing; forsterkende faktorer inkluderer gruppeaktiviteter, sosial støtte og samarbeid med skoleadministratorer; og muliggjørende faktorer inkluderer utvikling av latteryogaprogrammet av eksperter. Den femte fasen innebærer å identifisere nødvendige ressurser, potensielle institusjonelle barrierer og relevante politikk for å implementere og opprettholde det planlagte Latteryoga-støttet utdanningsprogram. Etter å ha fått etisk godkjenning, vil institusjonell tillatelse bli sikret. Før programmet startes, vil elever bli informert om studien, og informerte samtykkeskjemaer vil bli sendt til foreldre, som vil bli bedt om å signere og returnere dem. Muntlig samtykke vil også bli innhentet fra elevene. Tillatelse er innhentet fra skala-eierne for instrumentene brukt i studien. Dagene og tidene for programimplementering vil bli bestemt i samarbeid med skoleadministratorer. Latteryoga-støttet utdanningsprogram er designet av ekspertforskere, og nødvendig utstyr og materialer (brosjyrer, plakater, etc.) er forberedt.

Den sjette fasen inkluderer implementering og vedlikehold av Latteryoga-støttet utdanningsprogram under ledelse av en forsker sertifisert i latteryoga. Den syvende fasen dekker prosessevaluering, der de planlagte intervensjonene vil bli vurdert, potensielle implementeringsproblemer vil bli overvåket, og kvaliteten på implementering og deltaker tilfredshet vil bli bestemt. Den åttende fasen innebærer påvirkningsevaluering, der kortsiktige effekter (økt kunnskap, holdningsendring) vil bli målt. I den niende fasen vil resultatevaluering vurdere langsiktige effekter (reduksjon av problemet, atferdsendring) og undersøke om de planlagte intervensjonene ble implementert som tiltenkt.

Gjennomføring av studien

Studien vil starte etter å ha fått godkjenning fra etikkkomiteen og nødvendige tillatelser fra Ankara Provinsdirektorat for Nasjonal Utdanning. Når frivillige elever som oppfyller inklusjonskriteriene er identifisert, vil elever og deres foreldre bli informert om studien før implementering, og skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra foreldre.

Latteryoga-støttet utdanningsprogram, utviklet basert på PRECEDE-PROCEED-modellen, inkluderer utdanning om helseeffektene av latteryoga og jevnaldermobbing. Programmet er planlagt implementert over seks uker, to dager per uke, under passende klassetimer i samarbeid med skoleadministratorer. Elever i intervensjonsgruppen vil motta 30-40 minutter teoretisk helseundervisning én gang per uke, i tråd med den planlagte læreplanen, og brosjyrer vil bli distribuert til familier. På den andre dagen vil en forsker sertifisert i latteryoga gjennomføre 40-45 minutters latteryogaøkter med elevene. Helseundervisningsimplementeringsplanen presenteres i Tabell 2, og latteryogaimplementeringsplanen presenteres i Tabell 3. Klasseromslærere og skoleadministratorer vil også delta i latteryogaøktene. De pedagogiske materialene forberedt for programmet vil bli presentert av forskeren via smarte tavler i klasserommet og vil bli sendt til elever og deres familier. Aktiv deltakelse av lærere og foreldre i implementeringsprosessen er tiltenkt å forsterke holdningene og atferdene målrettet for utvikling blant elever. De forberedte pedagogiske brosjyrene er gitt i vedlegget.

Ingen intervensjon vil bli administrert til kontrollgruppen under gjennomførings- og datainnsamlingsfasene av studien. Men etter at datainnsamling er fullført, i samsvar med etiske prinsipper, vil en enkeltøkt med helseundervisning og latteryoga bli gitt til kontrollgruppen.

Etiske hensyn

Studien vil bli gjennomført i samsvar med prinsippene i Helsinkierklæringen. For å få institusjonell tillatelse må etisk komitegodkjenning først sikres (Vedlegg). Etter etisk godkjenning vil implementeringstillatelse bli innhentet fra Ankara Provinsdirektorat for Nasjonal Utdanning. Før Latteryoga-støttet utdanningsprogram startes, vil detaljert informasjon om studiens formål, potensielle fordeler og prosedyrer bli gitt til elever og deres foreldre som er villige til å delta. Det vil bli klart angitt at deltakelse er helt frivillig og at ingen tvang eller økonomisk kompensasjon vil være involvert. Deretter vil muntlig samtykke bli innhentet fra elever og skriftlig informert samtykke fra foreldre. Tillatelse er innhentet fra skala-eierne for instrumentene brukt i studien og inkludert i søknadsfilen.

Dataanalyse

Studiedata vil bli analysert ved hjelp av Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versjon 25.0. Kontinuerlige variabler vil bli rapportert som gjennomsnitt (x̄) og standardavvik (SD). Kategoriske variabler vil bli rapportert som frekvens (n) og prosent (%). For variabler med to grupper vil uavhengige prøver t-test og den ikke-parametriske Mann-Whitney U-testen bli brukt. For variabler med tre eller flere grupper vil enveis variansanalyse (ANOVA) og den ikke-parametriske Kruskal-Wallis H-testen bli brukt. Reliabilitetsanalyser for totale skala- og delskalaskårer vil bli beregnet ved hjelp av Cronbachs alfa. En p-verdi på <0,05 vil bli ansett som statistisk signifikant i alle analyser.