脊髄麻酔下の選択的帝王切開における圧迫ストッキングと下肢挙上が血行動態安定性に及ぼす影響：単盲検ランダム化比較試験

目的：

本研究は、選択的帝王切開脊髄麻酔を受ける女性において、圧迫ストッキングと下肢挙上が母体の術中低血圧、昇圧剤必要量、および新生児の健康パラメータに及ぼす影響を評価することを目的とした。

方法：

この単盲検ランダム化比較試験は、2023年11月1日から2025年2月20日まで、Afşin州立病院の産科サービスおよび手術室で実施された。 合計90名の妊婦が、組み入れ基準を満たし、圧迫ストッキング群（n=30）、下肢挙上群（n=30）、対照群（n=30）の3群に無作為に割り付けられた。 すべての参加者には、標準化されたプロトコルに従って脊髄麻酔が施行された。 術中、母体の収縮期血圧、拡張期血圧、平均動脈圧、および心拍数が定期的にモニタリングされた。 低血圧の発生、昇圧剤の使用、および悪心・嘔吐などの副作用が記録された。 新生児の転帰には、5分時APGARスコアおよび臍帯静脈血ガスパラメータ（pHと塩基超過）が含まれた。 データは適切な統計手法を用いて解析された。

結果：

術中の収縮期血圧、拡張期血圧、平均動脈圧の値は、圧迫ストッキング群と下肢挙上群の両方で、対照群と比較して有意に高かった（p<0.05）。 昇圧剤の使用率は、両介入群で対照群と比較して有意に低かった（p<0.05）。 新生児のAPGARスコア、臍帯静脈pH、および塩基超過値に関して、群間に統計的に有意な差は認められなかった（p>0.05）。

結論：

選択的帝王切開脊髄麻酔を受ける女性における圧迫ストッキングと下肢挙上の使用は、母体の血行動態安定性を維持するための効果的、安全、かつ実行可能な非薬理学的方策である。 これらの介入は、短期の新生児転帰に悪影響を及ぼすことなく、昇圧剤必要量と低血圧関連の副作用を減少させる。 これらの知見は、脊髄麻酔誘発性低血圧の予防のために、これらの方法が臨床看護実践に統合できることを示唆している。