Vliv kompresních punčoch a elevace dolních končetin na hemodynamickou stabilitu u plánovaných císařských řezů v subarachnoidální anestezii: jednoduše zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie

Cíl:

Tato studie měla za cíl vyhodnotit účinky kompresních punčoch a elevace nohou na mateřskou intraoperační hypotenzi, potřebu vazopresorů a parametry zdraví novorozence u žen podstupujících elektivní císařský řez se spinální anestezií.

Metody:

Tato jednoslepá randomizovaná kontrolovaná experimentální studie byla provedena na porodnickém oddělení a v operačním sále státní nemocnice Afşin mezi 1. listopadem 2023 a 20. únorem 2025. Celkem 90 těhotných žen splňujících kritéria zařazení bylo náhodně rozděleno do tří skupin: skupina s kompresními punčochami (n=30), skupina s elevací nohou (n=30) a kontrolní skupina (n=30). Všem účastnicím byla podána spinální anestezie podle standardizovaného protokolu. Mateřský systolický, diastolický a střední arteriální krevní tlak, stejně jako srdeční frekvence, byly během intraoperačního období monitorovány v pravidelných intervalech. Byly zaznamenány výskyty hypotenze, užití vazopresorů a vedlejší účinky jako nevolnost a zvracení. Výsledky novorozenců zahrnovaly APGAR skóre v 5. minutě a parametry krevních plynů z pupečníkové žíly (pH a bazický přebytek). Data byla analyzována pomocí vhodných statistických metod.

Výsledky:

Intraoperační hodnoty systolického, diastolického a středního arteriálního krevního tlaku byly významně vyšší v obou skupinách s kompresními punčochami a elevací nohou ve srovnání s kontrolní skupinou (p<0,05). Míra užití vazopresorů byla významně nižší v obou intervenčních skupinách ve srovnání s kontrolní skupinou (p<0,05). Nebyly zjištěny statisticky významné rozdíly mezi skupinami v APGAR skórech novorozenců, pupečníkovém žilním pH a hodnotách bazického přebytku (p>0,05).

Závěr:

Použití kompresních punčoch a elevace nohou u žen podstupujících elektivní císařský řez se spinální anestezií jsou účinné, bezpečné a proveditelné nefarmakologické metody pro udržení hemodynamické stability matky. Tyto intervence snižují potřebu vazopresorů a vedlejší účinky související s hypotenzí bez nepříznivého vlivu na krátkodobé výsledky novorozenců. Zjištění naznačují, že tyto metody lze integrovat do klinické ošetřovatelské praxe pro prevenci hypotenze vyvolané spinální anestezií.