Wpływ Pończoch Kompresyjnych i Uniesienia Nóg na Stabilność Hemodynamiczną Podczas Planowanego Cięcia Cesarskiego w Znieczuleniu Podpajęczynówkowym: Pojedynczo Ślepa Randomizowana Kontrolowana Próba Kliniczna

Cel:

Niniejsze badanie miało na celu ocenę wpływu pończoch uciskowych i uniesienia nóg na śródoperacyjne niedociśnienie u matki, zapotrzebowanie na wazopresory oraz parametry dobrostanu noworodka u kobiet poddawanych planowemu cięciu cesarskiemu w znieczuleniu podpajęczynówkowym.

Metody:

To pojedynczo ślepe, randomizowane, kontrolowane badanie eksperymentalne przeprowadzono w oddziale położniczym i sali operacyjnej Afşin State Hospital w okresie od 1 listopada 2023 r. do 20 lutego 2025 r. Łącznie 90 ciężarnych spełniających kryteria włączenia zostało losowo przydzielonych do trzech grup: grupy pończoch uciskowych (n=30), grupy uniesienia nóg (n=30) oraz grupy kontrolnej (n=30). Wszystkim uczestniczkom podano znieczulenie podpajęczynówkowe zgodnie ze standardowym protokołem. Śródoperacyjnie monitorowano u matek ciśnienie skurczowe, rozkurczowe i średnie tętnicze oraz częstość akcji serca w regularnych odstępach czasu. Rejestrowano występowanie niedociśnienia, zastosowanie wazopresorów oraz działania niepożądane, takie jak nudności i wymioty. Wyniki noworodków obejmowały ocenę APGAR w 5. minucie oraz parametry gazometryczne krwi żylnej pępowinowej (pH i nadmiar zasad). Dane analizowano przy użyciu odpowiednich metod statystycznych.

Wyniki:

Śródoperacyjne wartości ciśnienia skurczowego, rozkurczowego i średniego tętniczego były istotnie wyższe zarówno w grupie pończoch uciskowych, jak i grupie uniesienia nóg w porównaniu z grupą kontrolną (p<0,05). Wskaźnik stosowania wazopresorów był istotnie niższy w obu grupach interwencyjnych w porównaniu z grupą kontrolną (p<0,05). Nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic między grupami pod względem ocen APGAR noworodków, wartości pH krwi żylnej pępowinowej i nadmiaru zasad (p>0,05).

Wnioski:

Stosowanie pończoch uciskowych i uniesienia nóg u kobiet poddawanych planowemu cięciu cesarskiemu w znieczuleniu podpajęczynówkowym są skutecznymi, bezpiecznymi i wykonalnymi niefarmakologicznymi metodami utrzymania stabilności hemodynamicznej u matki. Te interwencje zmniejszają zapotrzebowanie na wazopresory i działania niepożądane związane z niedociśnieniem, nie wpływając niekorzystnie na krótkoterminowe wyniki noworodków. Uzyskane wyniki sugerują, że metody te mogą być włączone do praktyki pielęgniarskiej w celu zapobiegania niedociśnieniu wywołanemu znieczuleniem podpajęczynówkowym.