Effet des bas de compression et de l'élévation des jambes sur la stabilité hémodynamique lors des césariennes programmées sous anesthésie rachidienne : une étude randomisée contrôlée en simple aveugle

Objectif :

Cette étude visait à évaluer les effets des bas de contention et de la surélévation des jambes sur l'hypotension peropératoire maternelle, les besoins en vasopresseurs et les paramètres de bien-être néonatal chez les femmes subissant une anesthésie rachidienne pour césarienne programmée.

Méthodes :

Cette étude expérimentale randomisée contrôlée en simple aveugle a été menée dans le service d'obstétrique et la salle d'opération de l'hôpital d'État d'Afşin entre le 1er novembre 2023 et le 20 février 2025. Un total de 90 femmes enceintes répondant aux critères d'inclusion ont été réparties aléatoirement en trois groupes : le groupe bas de contention (n=30), le groupe surélévation des jambes (n=30) et le groupe témoin (n=30). Une anesthésie rachidienne a été administrée à toutes les participantes selon un protocole standardisé. La pression artérielle systolique, diastolique et moyenne maternelle, ainsi que la fréquence cardiaque, ont été surveillées à intervalles réguliers pendant la période peropératoire. La survenue d'hypotension, l'utilisation de vasopresseurs et les effets secondaires tels que nausées et vomissements ont été enregistrés. Les issues néonatales incluaient le score d'APGAR à 5 minutes et les paramètres des gaz du sang veineux ombilical (pH et excès de base). Les données ont été analysées à l'aide de méthodes statistiques appropriées.

Résultats :

Les valeurs de pression artérielle systolique, diastolique et moyenne peropératoires étaient significativement plus élevées dans les groupes bas de contention et surélévation des jambes par rapport au groupe témoin (p<0,05). Le taux d'utilisation de vasopresseurs était significativement plus bas dans les deux groupes d'intervention par rapport au groupe témoin (p<0,05). Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre les groupes en termes de scores d'APGAR néonatals, de pH veineux ombilical et des valeurs d'excès de base (p>0,05).

Conclusion :

L'utilisation de bas de contention et de la surélévation des jambes chez les femmes subissant une césarienne programmée sous anesthésie rachidienne sont des méthodes non pharmacologiques efficaces, sûres et réalisables pour maintenir la stabilité hémodynamique maternelle. Ces interventions réduisent les besoins en vasopresseurs et les effets secondaires liés à l'hypotension sans affecter négativement les issues néonatales à court terme. Les résultats suggèrent que ces méthodes peuvent être intégrées dans la pratique infirmière clinique pour la prévention de l'hypotension induite par l'anesthésie rachidienne.