Влияние компрессионных чулок и поднятия ног на гемодинамическую стабильность при плановых кесаревых сечениях под спинальной анестезией: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование

Цель:

Это исследование было направлено на оценку влияния компрессионных чулок и подъема ног на материнскую интраоперационную гипотензию, потребность в вазопрессорах и параметры благополучия новорожденных у женщин, перенесших плановое кесарево сечение под спинальной анестезией.

Методы:

Это однослепое рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование проводилось в акушерском отделении и операционной государственной больницы Афшин с 1 ноября 2023 года по 20 февраля 2025 года. Всего 90 беременных женщин, соответствующих критериям включения, были случайным образом распределены в три группы: группу компрессионных чулок (n=30), группу подъема ног (n=30) и контрольную группу (n=30). Всем участницам была проведена спинальная анестезия в соответствии со стандартизированным протоколом. Материнское систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление, а также частота сердечных сокращений контролировались через регулярные промежутки времени в интраоперационный период. Регистрировались случаи гипотензии, применение вазопрессоров и побочные эффекты, такие как тошнота и рвота. Исходы для новорожденных включали оценку по шкале Апгар на 5-й минуте и параметры газового состава пуповинной венозной крови (pH и избыток оснований). Данные анализировались с использованием соответствующих статистических методов.

Результаты:

Интраоперационные значения систолического, диастолического и среднего артериального давления были достоверно выше как в группе компрессионных чулок, так и в группе подъема ног по сравнению с контрольной группой (p<0.05). Частота использования вазопрессоров была достоверно ниже в обеих группах вмешательства по сравнению с контрольной группой (p<0.05). Не было выявлено статистически значимых различий между группами по оценкам по шкале Апгар новорожденных, pH пуповинной венозной крови и значениям избытка оснований (p>0.05).

Заключение:

Использование компрессионных чулок и подъема ног у женщин, перенесших плановое кесарево сечение под спинальной анестезией, является эффективным, безопасным и осуществимым нефармакологическим методом поддержания гемодинамической стабильности матери. Эти вмешательства снижают потребность в вазопрессорах и побочные эффекты, связанные с гипотензией, без неблагоприятного влияния на краткосрочные исходы у новорожденных. Полученные данные позволяют предположить, что эти методы могут быть интегрированы в клиническую сестринскую практику для профилактики гипотензии, вызванной спинальной анестезией.