ドセタキセル＋シクロホスファミドによる吐き気と嘔吐に対する耳介ポイント刺激プラスデキサメタゾン (ADDC)

ドセタキセルとシクロホスファミドの併用は、乳がん術後補助療法として最も一般的に使用される化学療法レジメンの一つです。 患者の生存率を改善する一方で、一定の消化器系有害事象を伴い、その中でも化学療法誘発性悪心嘔吐（CINV）は比較的頻度が高く、発生率は16％から54％の範囲です。 大多数の症例は、投薬当日およびその後4日以内に発生します。 このレジメンは、現在の臨床ガイドラインにおいて、低～中等度の催吐リスクを持つ化学療法レジメンと定義されています。 推奨される予防的抗悪心戦略は通常、副腎皮質ステロイド（例：デキサメタゾン）と5-HT3受容体拮抗薬（例：オンダンセトロン、パロノセトロンなど）の併用から成ります。 臨床状況に応じて、NK1受容体拮抗薬（例：フォサプレピタント、アプレピタント）および抗精神病薬オランザピンで強化することができます。 しかし、臨床現場では、多くの患者が高強度の抗悪心療法を受けることにより、食欲不振、腹部膨満感、便秘、下痢などの薬物関連消化器系有害事象を経験しています。 研究によると、パロノセトロンで治療された化学療法患者の便秘発生率は約2倍になります。 抗悪心薬の高強度使用は、患者の消化器機能と生活の質を著しく損ない、治療遵守率にさえ影響を与えます。 したがって、CINVを効果的に予防しながら、抗悪心療法自体による副作用を最小限に抑える方法は、医療従事者が緊急に注目すべき実践的課題となっています。

耳つぼ圧迫療法は、伝統的な中国医学（TCM）の外部療法です。 これは、粘着テープでナデシコの種子を対応する耳つぼに正確に貼り付け、適度な圧迫でつぼを刺激して身体機能を調節し、疾病を治療することを含みます。 TCM理論によれば、耳は人体の内臓や経絡と密接に結びついており、すべての十二経絡は直接または間接的に耳と関連しています。 耳つぼ圧迫療法は、対応する耳つぼを刺激することで経絡を開通させ陰陽を平衡させ、それによりCINVやその他の有害事象を緩和することができます。 これは経済的で非侵襲的、かつ副作用の少ない自然療法です。 同時に、耳つぼ圧迫療法は消化器機能を効果的に改善できるため、化学療法や抗悪心薬による食欲不振、腹部膨満感、便秘、下痢などの消化器機能障害を著しく軽減することができます。

私たちのチームは、以前に自発的に抗悪心目的で耳つぼ圧迫療法を受けた患者の関連データをまとめました。 結果は、ドセタキセルとシクロホスファミド併用による術後補助化学療法を受けた乳がん患者において、耳つぼ圧迫療法とデキサメタゾンを併用した患者の100％が、投薬当日およびその後3日以内に、グレード2以上（グレード2を含む）の悪心を経験せず、嘔吐もありませんでした。

上記の理論的および実践的根拠に基づき、本研究は、乳がん術後補助化学療法におけるドセタキセルとシクロホスファミド併用によるCINVに対する、耳つぼ圧迫療法とデキサメタゾン併用の有効性と安全性を評価することを目的としています。 同時に、患者の食欲や消化器機能などの関連指標を評価し、化学療法中の患者の生活の質を改善するための統合的な中西医介入の重要な役割を探求し、この化学療法レジメンの有害事象管理を最適化するための臨床的参考を提供します。