Стимуляция аурикулярных точек плюс дексаметазон при тошноте и рвоте, вызванных доцетакселом плюс циклофосфамид (ADDC)

Доцетаксел в комбинации с циклофосфамидом является одной из наиболее часто используемых схем химиотерапии для послеоперационного адъювантного лечения рака молочной железы. Хотя он повышает выживаемость пациентов, он сопровождается определенными желудочно-кишечными побочными реакциями, среди которых относительно часто встречаются тошнота и рвота, вызванные химиотерапией (CINV), с частотой возникновения от 16% до 54%. Подавляющее большинство случаев происходит в день приема лекарства и в течение 4 дней после этого. Эта схема определяется в современных клинических руководствах как химиотерапевтическая схема с низким или умеренным эметогенным риском. Рекомендуемая профилактическая противорвотная стратегия обычно состоит из глюкокортикоидов (например, дексаметазона) в комбинации с антагонистами 5-HT3 рецепторов (например, ондансетроном, палоносетроном и т.д.). В зависимости от клинических обстоятельств ее можно усилить антагонистами NK1 рецепторов (например, фосапрепитантом, апрепитантом) и антипсихотическим препаратом оланзапином. Однако на практике многие пациенты испытывают связанные с лекарствами желудочно-кишечные побочные реакции, такие как анорексия, вздутие живота, запор и диарея, из-за получения высокоинтенсивной противорвотной терапии. Исследования показывают, что частота запоров у пациентов, получающих химиотерапию и леченных палоносетроном, примерно удваивается. Высокоинтенсивное использование противорвотных препаратов серьезно ухудшает желудочно-кишечную функцию и качество жизни пациентов и даже влияет на их приверженность лечению. Поэтому вопрос о том, как эффективно предотвращать CINV, одновременно минимизируя побочные эффекты, вызванные самой противорвотной терапией, стал практической проблемой, требующей срочного внимания медицинского персонала.

Аурикулярная прессотерапия — это внешняя терапия традиционной китайской медицины (ТКМ). Она включает точное наклеивание семян вакарии на соответствующие аурикулярные точки с помощью липких лент и стимуляцию точек путем умеренного надавливания для регулирования физических функций и лечения заболеваний. Согласно теории ТКМ, ухо тесно связано с внутренними органами и меридианами человеческого тела, и все двенадцать меридианов прямо или косвенно связаны с ухом. Аурикулярная прессотерапия может разблокировать меридианы и сбалансировать инь и ян, стимулируя соответствующие аурикулярные точки, тем самым облегчая CINV и другие побочные реакции. Это экономичная, неинвазивная и малопобочная натуральная терапия. В то же время аурикулярная прессотерапия может эффективно улучшить желудочно-кишечную функцию, значительно снижая желудочно-кишечную дисфункцию, вызванную химиотерапией и противорвотными препаратами, такую как анорексия, вздутие живота, запор и диарея.

Наша команда обобщила соответствующие данные пациентов, которые ранее добровольно получали аурикулярную прессотерапию для противорвотного эффекта. Результаты показали, что среди пациенток с раком молочной железы, получавших доцетаксел в комбинации с циклофосфамидом для послеоперационной адъювантной химиотерапии, 100% тех, кто лечился аурикулярной прессотерапией плюс дексаметазон, не испытывали тошноты 2 степени и выше (включая 2 степень) и не имели рвоты в день приема лекарства и в течение 3 дней после этого.

На основе вышеуказанной теоретической и практической базы данное исследование намерено оценить эффективность и безопасность аурикулярной прессотерапии в комбинации с дексаметазоном для CINV, вызванного доцетакселом плюс циклофосфамидом, при послеоперационной адъювантной химиотерапии рака молочной железы. В то же время оно оценит связанные показатели, такие как аппетит и желудочно-кишечная функция пациентов, и исследует важную роль интегративного вмешательства традиционной китайской и западной медицины в улучшении качества жизни пациентов во время химиотерапии, чтобы предоставить клиническую ссылку для оптимизации управления побочными реакциями этой схемы химиотерапии.