Stymulacja punktów aurikularnych plus deksametazon na nudności i wymioty wywołane przez docetaksel plus cyklofosfamid (ADDC)

Docetaksel w połączeniu z cyklofosfamidem jest jednym z najczęściej stosowanych schematów chemioterapii w pooperacyjnym leczeniu uzupełniającym raka piersi. Podczas gdy poprawia on wskaźnik przeżycia pacjentów, towarzyszą mu pewne niepożądane reakcje ze strony przewodu pokarmowego, wśród których chemioterapią indukowane nudności i wymioty (CINV) są stosunkowo częste, z częstością występowania od 16% do 54%. Zdecydowana większość przypadków występuje w dniu podania leku oraz w ciągu 4 dni po nim. Ten schemat jest zdefiniowany jako schemat chemioterapii o niskim do umiarkowanego ryzyku emetogennym w obecnych wytycznych klinicznych. Zalecana profilaktyczna strategia przeciwwymiotna zwykle składa się z glikokortykosteroidów (np. deksametazon) w połączeniu z antagonistami receptorów 5-HT3 (np. ondansetron, palonosetron itp.). Może być wzmocniona antagonistami receptorów NK1 (np. fosaprepitant, aprepitant) oraz przeciwpsychotycznym olanzapinem, w zależności od okoliczności klinicznych. Jednak w praktyce klinicznej wielu pacjentów doświadcza związanych z lekami niepożądanych reakcji ze strony przewodu pokarmowego, takich jak anoreksja, wzdęcia, zaparcia i biegunka, z powodu otrzymywania wysokointensywnej terapii przeciwwymiotnej. Badania wykazały, że częstość występowania zaparć u pacjentów poddawanych chemioterapii leczonych palonosetronem wzrasta około dwukrotnie. Wysokointensywne stosowanie leków przeciwwymiotnych poważnie upośledza funkcję przewodu pokarmowego i jakość życia pacjentów, a nawet wpływa na ich zgodność z leczeniem. Dlatego też, jak skutecznie zapobiegać CINV, jednocześnie minimalizując skutki uboczne spowodowane samą terapią przeciwwymiotną, stało się praktycznym problemem, na który personel medyczny musi pilnie zwrócić uwagę.

Akupresura punktów ucha jest zewnętrzną terapią medycyny tradycyjnej Chin (TCM). Polega ona na dokładnym przyklejeniu nasion Vaccaria na odpowiednich punktach ucha za pomocą taśm samoprzylepnych i stymulowaniu punktów poprzez umiarkowane uciskanie w celu regulacji funkcji fizycznych i leczenia chorób. Zgodnie z teorią TCM, ucho jest ściśle połączone z narządami wewnętrznymi i meridianami ludzkiego ciała, a wszystkie dwanaście meridianów jest bezpośrednio lub pośrednio połączonych z uchem. Akupresura punktów ucha może udrożnić meridiany i zrównoważyć yin i yang poprzez stymulację odpowiednich punktów ucha, łagodząc tym samym CINV i inne niepożądane reakcje. Jest to ekonomiczna, nieinwazyjna i niskoskutkowa ubocznie terapia naturalna. Tymczasem akupresura punktów ucha może skutecznie poprawić funkcję przewodu pokarmowego, znacząco redukując tym samym dysfunkcję przewodu pokarmowego spowodowaną chemioterapią i lekami przeciwwymiotnymi, takimi jak anoreksja, wzdęcia, zaparcia i biegunka.

Nasz zespół podsumował odpowiednie dane pacjentów, którzy wcześniej dobrowolnie poddali się akupresurze punktów ucha w celu przeciwdziałania wymiotom. Wyniki pokazały, że wśród pacjentek z rakiem piersi, które otrzymały docetaksel w połączeniu z cyklofosfamidem w pooperacyjnej chemioterapii uzupełniającej, 100% leczonych akupresurą punktów ucha plus deksametazonem nie doświadczyło nudności stopnia 2 lub wyższego (w tym stopnia 2) i nie miało wymiotów w dniu podania leku oraz w ciągu 3 dni po nim.

W oparciu o powyższe podstawy teoretyczne i praktyczne, niniejsze badanie ma na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa akupresury punktów ucha w połączeniu z deksametazonem w przypadku CINV wywołanego docetakselem plus cyklofosfamidem w pooperacyjnej chemioterapii uzupełniającej raka piersi. Jednocześnie oceni ono powiązane wskaźniki, takie jak apetyt i funkcja przewodu pokarmowego pacjentów, oraz zbada ważną rolę interwencji zintegrowanej medycyny chińskiej i zachodniej w poprawie jakości życia pacjentów podczas chemioterapii, aby dostarczyć odniesień klinicznych do optymalizacji zarządzania niepożądanymi reakcjami tego schematu chemioterapii.